腎結石患者不能補鈣？菠菜燉豆腐都不能吃了？

說起“鈣”，很多朋友的反應可能是補鈣骨頭更硬、牙齒更硬，以此類推，有些人就把補鈣和結石聯系在了一起。臨床上有很多患者都會認為腎結石和“鈣”脫不了干系，他們中很多人會問，得了腎結石是不是不能吃豆腐，也不能喝牛奶，不能補鈣了。

那么，補鈣真的會導致腎結石或者使其加重嗎？今天就讓我們來看看關于腎結石和鈣的流言和誤區(qū)吧。

流言1

流言內容：老年人補充鈣，會形成腎結石。

分析：該說法不準確。腎結石的形成是這樣的：當美食被我們吃進肚子后，除了人體需要的營養(yǎng)外，還會產生草酸鹽、尿酸鹽這類物質。它們被吸收入血后經腎臟排泄時，腎臟會把它們像丟垃圾一樣丟進尿里。

正常情況下，這些東西就跟著尿“滾”出人體了。

但當我們忘了喝水或持續(xù)在高溫環(huán)境下工作時，就會導致尿液濃縮，尿少，體內這類物質待在尿里的時間足夠長，就會越長越大，最后逐漸變成了結石。所以，不能簡單地說，老年人正常補鈣會引起腎結石，年輕人補鈣亦是如此。

制圖：吳娟 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科護士 主管護師

流言2

流言內容：有腎結石了，就不能補鈣了。

分析：該說法不準確。腎結石患者補鈣與正常人補鈣是沒有顯著差異的，對于一些存在骨質疏松或骨折需要補鈣的腎結石患者，建議平時可以通過飲食或鈣劑適量補鈣。

腎臟是結石的高發(fā)部位，很多經歷過腎結石折磨的患者說起腎結石時不免瑟瑟發(fā)抖，那種痛簡直“腎似刀絞”，連身強力壯的男子都能被折磨的滿地打滾。正因為發(fā)作起來特別疼，而且腎結石很容易復發(fā)，因此很多患者就特別注意飲食。

經常有老患者再次就診時會說：“我也不知道咋回事，自從發(fā)現結石后，我就特別注意飲食了，不吃鈣片、不喝牛奶、不吃菠菜，但還是有腎結石。”臨床上像這樣的患者很多，他們多數會認為結石是含有大量的碳酸鈣的，補鈣會加重腎結石。那么，到底腎結石患者補鈣會不會加重病情？答案就是不會。

有研究表明，75% 的腎結石都是由草酸鈣造成的，當草酸和鈣相遇時，會形成難溶的草酸鈣。尿中的草酸和鈣結合是形成腎結石的主要誘因，對于預防腎結石來說，減少尿中的草酸和鈣確實很重要。但這兩種物質，并不是“多吃就患上腎結石，少吃就不會患上腎結石”那么簡單。

在鈣的排泄方面，腎臟起著關鍵作用，正常情況下，大約 20% 的鈣通過腎臟排出，而剩余的 80% 則通過糞便排出體外。一般情況下，我們吃進肚子里的草酸鹽會與吃進去的鈣相結合，草酸和鈣一起經腎臟排泄時，形成不溶于水的草酸鈣。通常情況下這些細小的草酸鈣顆?？梢皂樌懦?，而過量的草酸可導致形成的草酸鈣負荷過大從而堵塞狹窄的腎臟通道，進而影響后續(xù)草酸鈣的排出，導致草酸鈣不斷沉積形成結石并“越長越大”，后期脫落至輸尿管造成梗阻從而誘發(fā)腎絞痛。

由此可見，低鈣飲食會使多余的草酸鹽進入血液，反而更容易引發(fā)泌尿系結石的發(fā)生。而且，至今有也沒有確切的證據表明補充鈣就容易導致腎結石。一來，鈣能和草酸反應，減少人體對草酸的吸收，降低草酸鈣結石風險；二來，適當的高鈣飲食能減少骨骼釋放鈣，從而降低血液里的鈣水平，減少結石風險。

所以，腎結石患者日常也要根據醫(yī)生建議進行合理補鈣。在加強食補的同時，還要注意多喝水，喝水可以增加尿量，稀釋尿液；另外，多進行戶外活動，多去戶外曬太陽，因為日照能促進人體自身合成維生素 D，有助于對人體鈣質的吸收。

制圖：吳娟 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科護士 主管護師

流言3

流言內容：患上腎結石后，菠菜燉豆腐、小蔥拌豆腐甚至是豆腐或豆制品都不能吃？

分析：并非如此。多項研究證明，以上食物并不會增加患腎結石的危險。

尿鈣少，則腎結石風險減小。而蔬菜中的鉀、鎂元素都能幫助減少尿鈣流失。所以，如果食物中的草酸真的很多，不如干脆把它和高鈣食物一起吃，比如菠菜燉豆腐、韭菜炒豆腐、小蔥拌豆腐之類，這樣反而能減少草酸的吸收量。因為高草酸食物與高鈣食物在腸道內就形成了草酸鈣，形成的草酸鈣會直接從腸道內糞便排出體外了。

單獨的豆腐也不會讓人有腎結石，不僅如此，豆腐還能避免腎結石的發(fā)生。豆腐中的草酸含量很低，特別是鹵水豆腐和石膏豆腐，而草酸是導致腎結石最常見、最主要的原因。豆腐中的草酸含量低可能是因為浸泡大豆的過程中一部分草酸溶解到水中被洗去了，或者是因為豆腐凝結后會擠壓或自然放置去掉一部分水，而草酸會隨著這些水被去掉。由豆腐進一步加工而成的食品（豆腐干等）草酸含量也不會高。

因此，即使是結石風險較高的人，也可以適量吃豆腐，而健康人更沒有必要擔心吃豆腐或者豆制品引發(fā)結石了。

策劃制作

作者丨奚慶紅 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科護士長 主管護師

審核丨章雅青 教授，上海交通大學醫(yī)學院學報編輯部主任，上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院護理管理研究所所長