足底筋膜炎

1，足底筋膜炎（plantar fasciitis, PF），是各種原因引起足底筋膜發(fā)生反復(fù)細微損傷導(dǎo)致的一種退行性疾病。它是足跟疼痛的常見原因，老百姓常稱為足底骨刺。足底筋膜炎是存在活動性炎癥時使用的術(shù)語。當慢性變性時，稱為足底筋膜病可能更準確。

足底筋膜炎是成人足痛和足跟痛的最常見病因之一，占全部跟痛癥患者的80%，是以跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)下側(cè)疼痛和壓痛為主要特征。由于長時間站立或行走引起的足底跖腱膜生物力學過度使用引起, 是跖筋膜的慢性退行性改變而不僅僅是一種炎癥。在運動和非運動人群中均普遍存在。

2，足底筋膜炎有哪些特征？

在大多數(shù)病例中，患者最初的主訴是足跟前內(nèi)側(cè)局部銳痛，患者常常自述在早晨或靜止一段時間后的第一步時出現(xiàn)足跟痛加重。疼痛通常會隨著活動量的逐漸增加而減輕，但到長時間負重的一天結(jié)束時會加重。MRI及超聲發(fā)現(xiàn)跖筋膜增厚對本病的診斷有一定的指導(dǎo)意義。

3，足底筋膜炎的預(yù)防應(yīng)該怎么做？

足底筋膜炎跟長時間收到的壓力有關(guān)，所以在急性期可以注意休息和冰敷可初步緩解疼痛。同時在長時間行走時，可以穿上減震墊或硅膠膠底鞋，應(yīng)避免跳躍或行走時導(dǎo)致的足跟過度撞擊；體重過大的朋友注意減重，減輕足底壓力；每天減少行走的步數(shù)，減輕受到的壓力。

4，足底筋膜炎治療手段有哪些？

保守治療：減少負重，減重和減少負重時間、更換合適的平底鞋、拉伸腓腸肌、 口服鎮(zhèn)痛藥物：對疼痛嚴重的患者可服用非甾類消炎止痛藥物。

注射治療：若藥物治療不能奏效，可局部應(yīng)用皮質(zhì)激素注射治療；一般每年不超過2次，理論依據(jù)是其能降解退變組織、減輕疼痛和引起恢復(fù)反應(yīng)，風險包括跖筋膜斷裂和足底脂肪萎縮。

其他治療：體外沖擊波治療、晚上佩帶支具治療。

手術(shù)治療：一些頑固疼痛的病例經(jīng)過所有非手術(shù)治療后癥狀仍持續(xù)存在，就應(yīng)當考慮手術(shù)治療。選擇手術(shù)治療之前至少應(yīng)經(jīng)過6個月到1年的保守治療。眾多的研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)的效果很好，超過95%的患者對手術(shù)效果滿意。由于術(shù)后的強制休息期也使手術(shù)治療獲得更好的療效。

5，足底筋膜炎如何拉伸訓練？

（1）選擇一把沒有扶手的椅子，人坐在椅子上，把不舒服的腳抬起放在另一條腿上，將腳固定在膝蓋上。用手抓住腳趾，背伸牽拉。保持這個動作15-30秒，每次可以做3組，一天最少三次。

（2）人坐在地面上，腿伸直把毛巾折疊到合適的大小，套在腳上，將毛巾向身體方向牽拉。牽拉到能夠感受到小腿后方有緊張感，保持這個動作15-30秒，然后放松，每次可以做3組，一天至少2次。

（3）人面向墻站立，不舒服的那條腿盡量往后伸，雙手扶墻，前面那條腿稍稍彎曲，身體前傾，當你感到小腿后方有緊張感，保持這個姿勢20-30秒，然后放松，每次可以做3組，一天至少2次。