“咳不容緩”小兒百日咳該怎樣預(yù)防？

科普專家：官章麗

單位：廣州市越秀區(qū)登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
自20世紀(jì)80年代，部分疫苗高覆蓋率的發(fā)達(dá)國家報道“百日咳再現(xiàn)”，我國2011年后也出現(xiàn)這一公共衛(wèi)生問題［1-2］。通過查詢國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的全國法定傳染病情況數(shù)據(jù)，我國百日咳近一年發(fā)病情況如下圖：

通過圖表分析，可以看出百日咳的發(fā)病數(shù)持續(xù)上升，特別是2024年4月全國發(fā)病數(shù)91272例，2024年5月全國發(fā)病數(shù)97669例，呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。
對于百日咳，各年齡人群均可感染，但是無免疫史的嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險更高。患兒年齡越小，出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風(fēng)險越高。小月齡患兒易合并肺炎，還有部分患兒可能合并百日咳腦病。那么，我們應(yīng)該如何預(yù)防小兒百日咳呢？接下來，就讓我們一起走進(jìn)百日咳的預(yù)防世界，了解那些你必須知道的科普知識。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
1、百日咳的傳播途徑。
（1）飛沫傳播：當(dāng)患者在說話、咳嗽或打噴嚏時，會產(chǎn)生含有百日咳桿菌的飛沫。這些飛沫在空氣中懸浮，并被他人吸入，從而導(dǎo)致感染。
（2）氣溶膠傳播：患者咳嗽或大聲說話時產(chǎn)生的微小顆粒，可以長時間懸浮在空氣中。這些顆粒含有百日咳桿菌，他人通過吸入這些氣溶膠也可能被感染。
（3）接觸傳播：如果健康人直接接觸了百日咳患者的呼吸道分泌物，或者接觸了被患者污染的物品，也可能導(dǎo)致感染。
（4）母嬰傳播：如果孕婦在懷孕期間感染百日咳，有可能通過胎盤或分娩時將病毒傳播給新生兒。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
2、百日咳的癥狀有哪些？
百日咳是一種急性呼吸道傳染病，因其特有的陣發(fā)性痙攣性咳嗽和病程較長而得名。那么，百日咳都有哪些癥狀呢？讓我們一起來了解一下。
潛伏期：百日咳就像一位潛行高手，悄無聲息地潛入你的身體，卻不露任何蛛絲馬跡。這個階段通常持續(xù)5到21天，平均7到14天。雖然你可能毫無察覺，但這位“潛行高手”已經(jīng)悄悄地為接下來的“行動”做好了準(zhǔn)備。
卡他期：這時的百日咳就像一位愛搞惡作劇的魔法師，讓你的身體出現(xiàn)一系列類似普通感冒的“幻覺”，比如流鼻涕、打噴嚏、流淚、咽喉痛等。你可別被這些“小把戲”給蒙蔽了雙眼，雖然可能無發(fā)熱或僅有一過性發(fā)熱，但這位“魔法師”的“魔力”已經(jīng)達(dá)到了頂峰，傳染性極強，稍不留神就可能讓你陷入困境。這個階段會持續(xù)一到兩周，讓你在不知不覺中成為它的“俘虜”。
痙咳期：這個階段的癥狀可真是讓人“驚心動魄”?。￡嚢l(fā)性痙攣性咳嗽讓你仿佛置身于一場“地震”之中，咳嗽結(jié)束時還伴有喘息聲，像是在告訴你：“我還沒完呢！”白天癥狀還算輕微，可一到晚上，這位“夜行者”就開始大肆搗亂，攪得你輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入眠。對于新生兒和6個月以下的嬰兒來說，這場“地震”可能導(dǎo)致發(fā)紺、呼吸停止等嚴(yán)重癥狀，真是讓人心驚膽戰(zhàn)！持續(xù)時間長達(dá)2到3周。
恢復(fù)期：這時的百日咳已經(jīng)折騰得你筋疲力盡。但好消息是，“地震”逐漸平息了，咳嗽強度降低了，發(fā)作次數(shù)也減少了。那個煩人的雞鳴樣吼聲也慢慢消失了，仿佛是在告訴你：“我累了，先歇會兒?！比欢嚢l(fā)性痙咳癥狀可能還會持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，像是在提醒你：“別忘了我哦！”

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
3、如何預(yù)防和治療百日咳？
百日咳，這個聽起來有些嚇人的名字，其實在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和預(yù)防措施的完善下，已經(jīng)變得不再那么可怕。接下來，讓我們從生活和醫(yī)學(xué)兩個角度，一起探索如何構(gòu)筑起堅實的防線，抵御百日咳的侵襲吧！
生活角度：
（1）保持室內(nèi)通風(fēng)與環(huán)境衛(wèi)生。讓室內(nèi)空氣流動起來！每天至少開窗通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘，讓新鮮的空氣涌入室內(nèi)，把病菌統(tǒng)統(tǒng)吹走。同時，保持室內(nèi)干凈整潔，定期給灰塵和細(xì)菌“洗個澡”，讓它們無處藏身。
（2）個人衛(wèi)生與手消毒。勤洗手，用流動水和肥皂給雙手徹底“洗個澡”，避免用手觸摸口鼻眼等“敏感地帶”，讓病菌無機可乘。
（3）避免接觸感染源。在百日咳流行期間，盡量別去人群扎堆兒的地方，比如商場、游樂園等。如果家里有人不幸“中招”，得做好隔離措施，避免親密接觸，特別是保護(hù)好嬰幼兒和老年人這些“弱勢群體”。
（4）飲食調(diào)理與營養(yǎng)補充。均衡飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，讓身體免疫力“滿格”。多喝水，保持呼吸道濕潤，幫助體內(nèi)毒素和細(xì)菌“搬家”。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)學(xué)角度：
（1）疫苗接種。接種百日咳疫苗是預(yù)防該病最有效的方法。在我國用于預(yù)防百日咳的免疫規(guī)劃疫苗是“白百破疫苗”，這是一種三聯(lián)疫苗，包含了白喉類毒素、無細(xì)胞百日咳菌苗和破傷風(fēng)類毒素。該疫苗的接種計劃是在兒童3個月、4個月、5個月和18個月時各接種1劑次。此外，還有非免疫規(guī)劃疫苗可供選擇，包括無細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（簡稱“四聯(lián)疫苗”）和吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（簡稱“五聯(lián)疫苗”）。早接種早保護(hù)，所以不要忘記按時帶著寶寶去接種疫苗哦！
（2）早期發(fā)現(xiàn)與治療。若出現(xiàn)百日咳的疑似癥狀，如陣發(fā)性痙攣性咳嗽、
雞鳴樣吼聲等，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。首選藥物通常是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。若患兒對大環(huán)內(nèi)酯類藥物產(chǎn)生耐藥性，醫(yī)生可能會選擇復(fù)方磺胺甲惡唑作為替代治療。在治療方式上，輕癥患者可以選擇口服用藥，而重癥或有并發(fā)癥的患者則需要住院治療。
（3）隔離與消毒。對于確診的患者，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離至痙咳后3周，以
防止疾病傳播?；颊叩暮粑婪置谖铩I吐物及其污染的物品應(yīng)隨時進(jìn)行消毒處理，避免病菌擴散。
（4）高危人群的特別防護(hù)。對于新生兒、孕婦、老年人及患有慢性疾病等高危人群，應(yīng)給予特別的關(guān)注和保護(hù)。在流行期間，可考慮為高危人群接種高價免疫球蛋白或采取其他增強免疫力的措施。
結(jié)語
預(yù)防百日咳，除了保持良好的生活習(xí)慣和加強個人衛(wèi)生外，及時接種疫苗也是重中之重。家長應(yīng)按規(guī)定為兒童接種白百破疫苗，以降低感染風(fēng)險。讓我們攜手努力，共同構(gòu)建一個健康、無百日咳的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)（下滑查看）：
[1]寧桂軍, 高源, 吳丹, 等. 中國2011-2017年百日咳流行病學(xué)特征分析[J]. 中國疫苗和免疫, 2018, 24(3):264-267, 273. DOI: 10.19914/j.cjvi.2018.03.004.
[2]World Health Organization. Pertussis reported cases and incidence[EB/OL]. (2023-12-27) [2023-12-30]. https://immunizationdata.who.int/pages/incidence/PERTUSSIS.html?CODE=CHN&YEAR=.