揭秘神奇的心臟移植——終末期心衰患者最后的希望

53年前的非洲，世界第一列心臟移植手術(shù)在南非順利完成，盡管病人只存活了8天，但是它帶來的影響卻是深遠(yuǎn)的。從那時(shí)起，人類掌握了心臟移植的技術(shù)，終末期心衰患者看到了新的希望，時(shí)至今日已過去50余年。

亞洲第一臺(tái)心臟移植落戶在上海這過去50余年中，心臟移植手術(shù)技藝日臻完善，術(shù)后生存率越來越高。在世界首例心臟移植手術(shù)后12年，亞洲第一臺(tái)心臟移植手術(shù)在我國(guó)上海瑞金醫(yī)院完成，張世澤醫(yī)師用他精湛的技藝為一名風(fēng)心病患者進(jìn)行了心臟移植。

40年后的今天，心臟移植已被當(dāng)作常規(guī)手術(shù)來看待，病人術(shù)后的生存率越來越高，目前移植術(shù)后生存最長(zhǎng)的患者已經(jīng)超過20年，并且這一紀(jì)錄還在延續(xù)。

什么是心臟移植所謂心臟移植，就是將捐獻(xiàn)者的心臟移植到受捐者胸腔并重新縫合的手術(shù)。在60年前，心臟移植是想都不敢想的手術(shù)，而現(xiàn)在，隨著手術(shù)技藝的日臻完善，手術(shù)器械的更新?lián)Q代，心臟移植手術(shù)已成為心外科較為常規(guī)的手術(shù)，國(guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院都有在開展心臟移植。

實(shí)際上，無論是腎臟、肝臟還是心臟，我國(guó)器官移植技術(shù)已十分成熟，基本與國(guó)際先進(jìn)水平同步，我們的優(yōu)點(diǎn)主要在院內(nèi)生存率，缺點(diǎn)則是移植前的替代方法還不是太多。

哪些疾病適合心臟移植？心臟就相當(dāng)于人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，當(dāng)發(fā)動(dòng)機(jī)出現(xiàn)小毛病時(shí)我們可以通過機(jī)油或者小的修理使發(fā)動(dòng)機(jī)繼續(xù)工作，但是當(dāng)發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)芯損壞已經(jīng)不能維修隨時(shí)都有可能熄火時(shí)我們只能換掉發(fā)動(dòng)機(jī)，而心臟移植則是同樣的道理。當(dāng)心臟疾病嚴(yán)重到無法通過藥物及一般手術(shù)治療時(shí)，便只能借助心臟移植來解決問題。一般多為以下四類心臟疾病。

1.心臟瓣膜疾病導(dǎo)致的充血性心力衰竭

這類患者一般常年借助于內(nèi)科治療緩解癥狀，隨著病情加重，內(nèi)科治療已經(jīng)不能明顯改善其癥狀，只能進(jìn)行心臟移植。

2.嚴(yán)重的先天性心臟病

這類的先天性心臟病往往較為嚴(yán)重，一般的心外科手術(shù)不能解決其癥狀，比如左心室發(fā)育不良等。

3.原發(fā)性心肌病

原發(fā)性心肌病，特別是晚期原發(fā)性心肌病并無有效的治療方案，在心臟移植方法出現(xiàn)前病人只能等待死亡的到來，其中主要包括擴(kuò)張型、肥厚型及限制型心肌病。

4.嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

普通的冠心病一般可以通過藥物或者手術(shù)治療進(jìn)行治療，部分嚴(yán)重的冠心病管著無法手術(shù)和其他措施治療的冠心病時(shí)可采取心臟移植。

心臟移植術(shù)后常見并發(fā)癥1.感染

心臟移植手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)后呼吸道管理較為困難，容易出現(xiàn)肺部感染，加之應(yīng)用免疫抑制劑后會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。例如世界第一例心臟移植患者就死于感染。

2.免疫排斥反應(yīng)

心臟移植屬于異體器官移植，盡管血型相符，但是受體仍對(duì)其有排異可能，極少數(shù)心臟移植患者手術(shù)很成功，術(shù)后迅速發(fā)生免疫排斥反應(yīng)最終導(dǎo)致心臟功能喪失而去世。

3.抗免疫藥物副作用

為了防止術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，一般來說手術(shù)后常規(guī)服用抗排斥藥，并且是長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期服藥過程中，有人會(huì)出現(xiàn)各種各樣的副作用，最常見的比如藥物造成的腎功能損害，腎功能不全，感覺異常等。

心臟移植術(shù)后的注意事項(xiàng)1.定期復(fù)查是關(guān)鍵

心臟移植后一定養(yǎng)成良好的復(fù)查習(xí)慣，第一可以確定心臟是否正常工作，第二因?yàn)殚L(zhǎng)期口服大量的抗排斥藥，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝腎功能，必要時(shí)即使保肝護(hù)腎治療。

2.規(guī)律飲食很重要

合理且規(guī)律進(jìn)食，既要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，又必須防止過度食用高脂食物導(dǎo)致體重增加從而增加心臟負(fù)擔(dān)。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)

有些心臟移植患者術(shù)后怕增加心臟負(fù)擔(dān)一動(dòng)不動(dòng)，這是非常錯(cuò)誤的。術(shù)后保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅有利于心肺功能的恢復(fù)還能控制體重，防止體重過大增加心臟負(fù)擔(dān)。

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