高脂血癥營養(yǎng)和運動指導原則(2024年版)

高脂血癥是一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導致的脂 質合成和代謝紊亂的疾病，可導致腦卒中、冠心病等嚴重并發(fā) 癥。目前，我國成人高脂血癥的患病率約為35.6%。高脂血癥的 有效防控不僅有助于預防動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，而且在 防范高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病方面發(fā)揮關鍵作用。不健康 飲食、身體活動不足等是高脂血癥的危險因素。生活方式干預， 特別是營養(yǎng)和運動干預對高脂血癥的防治具有重要作用。為有 效預防和控制高脂血癥的發(fā)生發(fā)展，提高居民健康水平，根據 《健康中國行動(2019—2030年)》《健康中國行動—心腦血管 疾病防治行動(2023—2030年)》相關要求，針對成人高脂血癥 制定本指導原則。

一、營養(yǎng)指導原則

(一)健康膳食。堅持以植物性食物為主、動物性食物適 量的膳食模式。做到食物多樣，保證碳水化合物供能占比不低 于50%,不建議生酮飲食?？蓞⒄铡爸袊用衿胶馍攀巢捅P”幫 助搭配不同種類食物。

圖中國居民平衡膳食餐盤

(二)控制能量攝入。通過吃動平衡，維持健康體重。每 日膳食總能量以達到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。 超重和肥胖人群應控制能量攝入，可根據減重目標，在現有能 量攝入基礎上每天減少500kcal左右的能量攝入。

(三)控制脂肪總量，少油烹飪。以脂肪攝入量占總能量 20%～25%為宜，每日烹調油不超過25g.

(四)選好脂肪來源，減少飽和脂肪酸。 以飽和脂肪酸攝 入供能比不超過總能量10%為宜；盡量避免反式脂肪酸攝入； 提高不飽和脂肪酸的攝入比例，特別是富含n-3系列多不飽和脂 肪酸的食物。

(五)增加膳食纖維攝入。每天攝入25g~40g 膳食纖維， 多吃新鮮蔬菜和水果，每日攝入新鮮蔬菜不少于500g, 新鮮水 果攝入200g～350g; 多吃粗雜糧和豆類。

(六)高膽固醇血癥人群。 除上述建議，高膽固醇血癥人 群每天膳食膽固醇攝入量少于300毫克；適量增加富含植物甾 醇食物的攝入，如燕麥、玉米胚芽油等。

(七)高甘油三酯血癥人群。除上述建議，高甘油三酯血 癥人群應適當限制碳水化合物攝入量，特別是精米精面類食物； 應限制飲酒。

(八)高脂血癥合并多種疾病患者，可采納相對應疾病飲 食指導原則。如出現不一致，可根據不同疾病的嚴重程度進行 合理篩選。

二、運動指導原則
(一)堅持有規(guī)律的運動。保持充足身體活動，減少久坐時間。

(二)以有氧運動為主。每周進行250~300分鐘的中等至較高強度的有氧運動。提倡結合多種形式的抗阻訓練并輔以柔韌性訓練。
(三)適度量力，循序漸進。避免突然大幅度增加運動強度、時間、頻率或類型。

(四)高脂血癥患者運動注意事項
1.注意藥物副作用。服用他汀類降脂藥物可導致肌肉損傷，出現肌肉無力和酸痛。如果服用藥物期間，在運動時出現異?；虺掷m(xù)性肌肉酸痛，應及時咨詢醫(yī)生。
2.特殊高脂血癥患者需要額外評估。對合并心血管病中高危風險的高脂血癥患者，在開始運動前應進行心血管風險評估和運動測試(如6分鐘步行試驗、心肺運動測試等)，并根據測試結果確定運動方案。

附錄二 高脂血癥患者運動訓練的禁忌證
高脂血癥患者在伴有以下情況時，應遵從醫(yī)生建議選擇適當運動類型及強度。
一、靜息心電圖有明顯的缺血表現、2周內有心肌梗死或者其他急性心血管事件
二、不穩(wěn)定型心絞痛;
三、未控制的心律失常;
四、重度主動脈瓣狹窄或者其他瓣膜疾病:
五、心力衰竭失代償;
六、急性肺栓塞或肺梗死;
七、急性甲狀腺功能亢進:
八、急性心肌炎或心包炎;
九、急性血栓性靜脈炎;
十、其他妨礙安全和運動鍛煉的殘疾;
十一、電解質異常;
十二、梗阻性肥厚型心臟病，靜息最大左心室流出道壓差>25mmHg;
十三、主動脈夾層。