高尿酸血癥營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則(2024年版)

高尿酸血癥是一種代謝性疾病，可導(dǎo)致痛風(fēng)、糖尿病、腎臟疾病、心血管病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，高尿酸血癥的總體患病率約為13.3%，長期攝入高能量食物、含果糖高的飲料及大量酒精等不健康膳食和肥胖是高尿酸血癥的主要危險因素。通過生活方式干預(yù)，特別是合理膳食和科學(xué)運(yùn)動等對高尿酸血癥的防治具有重要作用。為有效預(yù)防和控制高尿酸血癥的發(fā)生和發(fā)展，提高居民健康水平，根據(jù)《健康中國行動(2019-2030年)》《健康中國行動-心腦血管疾病防治行動(2023-2030)》相關(guān)要求，針對成人高尿酸血癥制定本指導(dǎo)原則。

一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則

(一)健康膳食。堅(jiān)持以植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)。可參照“中國居民平衡膳食餐盤”幫助搭配不同種類食物。

圖 中國居民平衡膳食餐盤

(二) 控制能量攝入。通過吃動平衡，維持健康體重。每日膳食總能量以達(dá)到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。 超重和肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，可根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能 量攝入基礎(chǔ)上每天減少500kcal左右的能量攝入。

(三) 避免食用高嘌呤食物。限制豬腦、帶魚、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入；高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。

(四) 提倡較低血糖生成指數(shù)(GI)的谷類食物。每日全 谷物食物占主食量的1/3~1/2, 膳食纖維攝入量達(dá)到25g~30g。

(五) 適量攝入奶及乳制品，限制攝入果糖。鼓勵每日攝入300mL奶或相當(dāng)量的乳制品，并限制果糖的攝入，如含糖飲 料、鮮榨果汁等。

(六) 保證新鮮蔬菜和水果攝入量。每日蔬菜攝入不少于 500g, 水果200g～350g。

(七) 足量飲水。每日飲水建議 2000mL~3000mL, 或根據(jù)自身情況適量調(diào)整。優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水。

(八) 不建議飲酒或含酒精成分的飲料。 任何含酒精的食物都不利于高尿酸血癥患者，特別應(yīng)限制飲用啤酒。

(九)高尿酸血癥合并多種疾病患者，可采納相對應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理篩選。

二、運(yùn)動指導(dǎo)原則

(一)堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動。保持充足身體活動，減少久坐時間。

(二)以有氧運(yùn)動為主。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周至少150分鐘。提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。

(三)避免劇烈運(yùn)動。有氧運(yùn)動時，心率不應(yīng)超過70%的儲備心率，抗阻運(yùn)動也應(yīng)避免或慎重選擇高強(qiáng)度運(yùn)動。

(四)急性痛風(fēng)發(fā)作后循序漸進(jìn)地恢復(fù)正?；顒印？刹捎糜斡?、瑜伽等運(yùn)動形式。

(五)合并多種疾病的運(yùn)動原則。對于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動方案。

(六)高尿酸血癥患者運(yùn)動注意事項(xiàng)

1.注意運(yùn)動強(qiáng)度。高尿酸血癥合并腎病患者應(yīng)進(jìn)行低中強(qiáng)度運(yùn)動(30%~59%的儲備心率)。

2.運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分。高尿酸血癥患者應(yīng)維持每日尿量在2000mL 以上。

附錄二 高尿酸血癥患者運(yùn)動訓(xùn)練的禁忌證

高尿酸血癥患者在伴有以下情況時，應(yīng)遵從醫(yī)生建議選擇適當(dāng)運(yùn)動類型及強(qiáng)度。

一、靜息心電圖有明顯的缺血表現(xiàn)、2周內(nèi)有心肌梗死或者其他急性心血管事件;

二、不穩(wěn)定型心絞痛;

三、未控制的心律失常;

四、重度主動脈瓣狹窄或者其他瓣膜疾病;

五、心力衰竭失代償!

六、急性肺栓塞或肺梗死;

七、急性甲狀腺功能亢進(jìn);

八、急性心肌炎或心包炎;

九、急性血栓性靜脈炎;

十、其他妨礙安全和運(yùn)動鍛煉的殘疾;

十一、電解質(zhì)異常;

十二、梗阻性肥厚型心臟病，靜息最大左心室流出道壓

差>25mmHg;

十三、主動脈夾層。