全麻過程中身體到底經(jīng)歷了什么？

經(jīng)歷全麻的患者被問起全麻的經(jīng)歷，很多人的印象就是：大夫在我口鼻上扣了一個面罩，對我說‘別緊張，深呼吸’然后就暈暈乎乎睡著了，進入美妙的夢鄉(xiāng)…直到聽到耳邊遙遠的聲音傳來，好像有人呼喚我的名字‘某某睜眼’，然后就暈暈乎乎醒過來，手術(shù)就結(jié)束了。那么患者在全麻過程中到底經(jīng)歷了什么?

全麻麻醉是現(xiàn)代麻醉學(xué)中最為常見的一種麻醉方法。其定義是指在手術(shù)時，醫(yī)生使用靜脈注射和呼吸道吸入等方式，將麻醉藥物輸送到血液循環(huán)系統(tǒng)并最終到達大腦，從而實現(xiàn)暫時抑制中樞系統(tǒng)的作用，使患者進入無意識狀態(tài)并消除全身疼痛，抑制各種反射，方便于醫(yī)生操作。

人們在全身麻醉過程中要經(jīng)歷三個階段，誘導(dǎo)期、維持期和恢復(fù)期。就猶如飛機的起飛，飛行和著陸。麻醉師就像機長，駕駛載著患者安全的航班，平穩(wěn)起飛，控制飛行，安全著陸。當(dāng)患者還在病房等待手術(shù)的時候，我們有專業(yè)的人員負責(zé)核實患者基本信息。然后接進手術(shù)室，由手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，巡回護士三方再一次核查患者信息，確認無誤后，由巡回護士建立靜脈通道，麻醉醫(yī)生連接各種監(jiān)測設(shè)備，監(jiān)測基本生命體征。做出麻醉前的患者的基本評估，必要時麻醉師還會進行橈動脈穿刺置管，術(shù)中進行有創(chuàng)的動脈監(jiān)測血壓。一切準備就緒，就可以開始麻醉之旅。

首先進入麻醉誘導(dǎo)期（起飛階段），麻醉誘導(dǎo)的目的就是使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。通常使用鎮(zhèn)靜催眠藥、全麻藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥，病人幾分鐘會發(fā)生如下變化，意識由清醒到消失，呼吸由自主呼吸到停止，痛覺消失，肌肉松弛。此過程需要氣管插管或置入喉罩，用呼吸機控制呼吸代替病人自主呼吸。麻醉誘導(dǎo)期間，病人的生命體征會發(fā)生較大的變化，需嚴密監(jiān)護，隨時處理可能發(fā)生的異常情況。

麻醉誘導(dǎo)期過后，進入麻醉維持期（控制飛行），外科進行手術(shù)治療，在整個過程中，我們需要用一定的麻醉藥維持一定的麻醉深度。通常有靜脈全麻藥，吸入全麻藥，復(fù)合鎮(zhèn)痛藥，肌松藥。并根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉深度和藥物對病人的影響調(diào)整藥物劑量。在維持階段進行嚴密監(jiān)測，隨時觀察手術(shù)操作對病人生命的影響，處理術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況（如大出血、藥物高敏反應(yīng)等），治療合并癥，維持生命體征平穩(wěn)，調(diào)整體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。隨著越來越多的高齡、危重或疑難患者實施復(fù)雜手術(shù)的需求量增加，在保證患者術(shù)中舒適不疼的同時確保他們平穩(wěn)的度過手術(shù)階段并在手術(shù)后順利的從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，并非那么容易，尤其對那些本已很脆弱的生命，術(shù)中隨時做好搶救的準備。

當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人進入恢復(fù)期（也就是飛機著陸期），麻醉藥物停止使用，隨著病人體內(nèi)麻醉藥物的代謝排出，麻醉藥物濃度逐漸降低。麻醉藥物濃度降到一定程度?；颊叩囊庾R逐漸清醒，自主呼吸也逐漸恢復(fù)，這時生命體征仍然被持續(xù)監(jiān)測，當(dāng)患者呼吸功能恢復(fù)較好，就會拔出氣管導(dǎo)管或喉罩，然后將病人送到麻醉恢復(fù)室進行觀察。當(dāng)患者達到離開恢復(fù)室標準的時候由麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護士共同護送回病房。整個麻醉過程就像睡了一覺一樣。但是在全麻過程中，患者可能會出現(xiàn)各種不同的夢境和情緒體驗，這對患者的心理狀態(tài)會產(chǎn)生不同的影響，家屬需要給與患者足夠的理解和支持，傾聽他們對情緒的宣泄和調(diào)節(jié)積極面對手術(shù)的恢復(fù)過程。

全麻對于對于很多人來說，可能充滿了未知和恐懼，因為讓人完全失去意識和控制，這的確是一種挑戰(zhàn)，但我們需要知道的是全身麻醉并不等同于死亡，它是為患者在手術(shù)期間感受不到疼痛，從而保護他們的身心健康，患者和家屬在面對全麻時，需要正確的理解和認識，相信醫(yī)生和麻醉師的專業(yè)能力，同時也積極配合他們工作，這樣才能夠順利度過全麻過程，迎來手術(shù)的成功和快速恢復(fù)。

河北省唐山市第二醫(yī)院麻醉科 李勁松

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