“世界只是回憶的沙漏,像流星的墜落,絢麗地點亮了整個星空,像你故事在我生命留下,不褪色的傷口……”——鄧紫棋《回憶的沙漏》
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01打破生命暫停的“沙漏”
時常,我們會聽到這樣的新聞,某人在運動的過程中倒下,因為心跳驟停,再也沒能醒過來。根據(jù)國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我們每年因為心臟猝死的總?cè)藬?shù)高達50多萬,平均每分鐘就有人因心臟原因在發(fā)病1小時內(nèi)死亡,而搶救成功率卻不到1%。
心跳驟停,如同行駛途中的汽車發(fā)動機突然熄火,相當于給生命按下了“暫停鍵”,如果在沙漏的倒計時內(nèi)不能“重啟”,那么意味著生命的永遠停止。每當新聞里出現(xiàn)心源性猝死事件,都會伴隨著“為什么不早點做急救措施”的惋惜聲。
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心肺復(fù)蘇(CPR)正是針對于心跳驟停的急救措施,也就像汽車的鑰匙,重新打開生命的大門。
當前,美國心臟病學(xué)會(AHA),會定期更新一次心肺復(fù)蘇指南,目的在于提高救治效果。然而,可能很多人不知道的是,發(fā)明CPR的是我國天津醫(yī)科大學(xué)麻醉科的王源昶教授,其硬膜外麻醉術(shù)中的CPR比國外的報道早5年,王教授被譽為“世界胸外心臟按壓術(shù)第一人”。
02傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇
傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇流程分成三個階段:基礎(chǔ)生命支持(BLS)、高級生命支持(ALS)和復(fù)蘇后處理(PRC)。
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其中BLS也稱初期復(fù)蘇或心肺復(fù)蘇,指在缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件現(xiàn)場的急救措施,目的是迅速有效地恢復(fù)生命器官血流灌注。是我們普通人可以去學(xué)習(xí)掌握應(yīng)急的。
BLS復(fù)蘇成功的標志是:動脈搏動,自主呼吸,面色紅潤,四肢活動,瞳孔縮小等。BLS復(fù)蘇成功之后即轉(zhuǎn)入下一階段,ALS,也就是轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU治療。
03高質(zhì)量心肺復(fù)蘇團隊協(xié)作
最新的心肺復(fù)蘇術(shù),不單純包括心臟按壓和人工呼吸,嚴格意義上是一種團隊協(xié)作工作,叫做“高質(zhì)量心肺復(fù)蘇團隊協(xié)作”,包括兩個部分:高質(zhì)量心肺復(fù)蘇+團隊協(xié)作。那什么是高質(zhì)量?
1.時間法則
快!爭分奪秒“生存鏈”,白金1分鐘,黃金4分鐘,每次操作停頓不超過10秒鐘。
2.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇
快速按壓,100~120次/分;用力按壓,深度5~6厘米(胸廓前后徑1/3);按壓與呼吸比30:2;每次按壓胸廓回彈恢復(fù),按壓與放松比大致相等;持續(xù)按壓,避免中斷;避免過度通氣。
3.團隊協(xié)作
高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求很高,需要在短暫時間內(nèi)完成頻繁專業(yè)的內(nèi)容,所以單靠一個人的力量很難完成,需要團隊協(xié)作。這個團隊是臨時性的,快速組建并完成分工,分為領(lǐng)導(dǎo)者、按壓、人工呼吸(氣道)、除顫、打針給藥與記錄。
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04運動與心跳驟停
因為心跳驟停導(dǎo)致猝死的情景很多,例如作息時間不規(guī)律,工作生活壓力大,長期熬夜加班等,但似乎更多人是在運動過程中發(fā)生的,然而當前醫(yī)學(xué)研究并沒有發(fā)現(xiàn)兩者有因果關(guān)系。
如果仍然擔心,愛運動的人按照科學(xué)的方法運動同時定期體檢,是可以避免或者減少心跳驟停風(fēng)險的,其中一種方法是AHA推薦的根據(jù)心率確定訓(xùn)練強度,稱為心率儲備訓(xùn)練法。
心率儲備訓(xùn)練法,就是按照訓(xùn)練時心率占最大心率百分比來衡量訓(xùn)練強度。最大心率為“220-年齡”,例如,20歲的人,最大心率即為220-20=200次/分。中等運動強度為最大心率的50%-70%,劇烈運動強度為最大心率的70%-85%。
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成年人運動強度及時間建議:
1.每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或每周75分鐘的劇烈有氧運動,或兩種強度相結(jié)合,最好分次完成。
2.每周至少2天,增加中等到高強度的肌肉力量訓(xùn)練(如對抗阻力或重力訓(xùn)練)。
3.少坐,即使是低強度的活動也可以抵消久坐不動帶來的壞處。
4.每周活動大于300分鐘(5小時),對身體更有益。
5.長期規(guī)律運動,每周的運動時間和強度可以逐漸增加。
兒童運動強度及時間建議:
1.3-5歲的兒童運動積極,每天都有足夠的機會活動。
2.6-17歲的兒童每天至少進行60分鐘的中等到高強度的體育活動,主要是有氧運動。
3.每周至少3天進行高強度運動。
4.每周至少3天的肌肉和骨骼力量(負重)運動。
5.長期規(guī)律運動,每周的運動時間和強度可以逐漸增加。
供稿單位:重慶科技館
作者:唐昊,博士,副主任醫(yī)師,陸軍特色醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)
審核專家:黃河、李春藜、徐曉萍
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