“菇”勇者們，食用野生菌時(shí)小心這些美味陷阱！

隨著暖濕氣流進(jìn)入云南，又到了菌子漫山生長的時(shí)節(jié)。“響如鵝掌味如蜜，滑似蒪絲無點(diǎn)澀”，野生菌，這一自然賦予我們的美味佳肴，以其豐富的口感及獨(dú)特的鮮味，挑動著古今食客的味蕾。然而，在享受這份自然饋贈的同時(shí)，我們也必須警惕其中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)——野生菌中毒。那么準(zhǔn)備赴滇品嘗菌子的吃貨們怎么能更好地認(rèn)識和防范這一風(fēng)險(xiǎn)呢？

食用野生菌的風(fēng)險(xiǎn)

野生菌的種類繁多，其中不乏一些有毒的品種。這些有毒菌類往往與無毒菌類外形相似，難以區(qū)分，因此誤食有毒菌類導(dǎo)致的中毒事件時(shí)有發(fā)生。

野生菌中毒的主要原因包括：誤食有毒菌類；加工處理操作不當(dāng)；生長環(huán)境污染；過敏等。誤食有毒菌類是最常見的中毒原因，一些有毒菌類與無毒菌類外形相似，極易混淆。此外，即使是可食用的野生菌，如果加工處理不當(dāng)，如烹煮時(shí)間過短毒素未破壞、未仔細(xì)清洗，也可能導(dǎo)致中毒。

野生菌中毒的癥狀與類型

野生菌中毒的癥狀多種多樣，根據(jù)中毒類型的不同，可分為胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、光過敏性皮炎型和多臟器損傷型等1。

“胃腸炎型”

一般情況下潛伏期較短，中毒者通常在進(jìn)食毒菌后10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉、全身無力等癥狀。一般不伴有發(fā)熱。這是臨床最常見的一類中毒類型，臨床癥狀特異性較小。然而如果沒有及時(shí)識別并治療，病情發(fā)展嚴(yán)重者會導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，引起周圍循環(huán)衰竭，危及生命。

“神經(jīng)精神型”

潛伏期較短。在出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏等胃腸炎表現(xiàn)后較短時(shí)間，會伴發(fā)精神興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等癥狀。表現(xiàn)為瞳孔縮小、唾液增多、步態(tài)蹣跚等體征，伴有煩躁、幻聽、幻覺、妄語等怪異行為，少數(shù)人還會出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀。豹斑毒傘等部分有毒菌類誤食后會出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮癥狀，如大汗、心動過緩等。

“溶血型”

中毒者在進(jìn)食毒菌6至12小時(shí)后，除有胃腸炎型表現(xiàn)外，還有貧血、肝腫大等癥狀。

“多臟器損傷型”

此類型中毒后發(fā)病較慢，一般在進(jìn)食毒菌10至30小時(shí)后，中毒者先有胃腸炎型表現(xiàn)，然后逐漸出現(xiàn)肝、腦、心、腎等多臟器損害的情況，以肝臟損害最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛，進(jìn)而驚厥、嗜睡甚至昏迷。如中毒嚴(yán)重且未及時(shí)干預(yù)，對人體損害極大，會引發(fā)多器官衰竭，導(dǎo)致休克甚至死亡2。

“光過敏性皮炎型”

葉狀耳盤菌等毒菌中含有光過敏毒素，誤食后可出現(xiàn)類似日光性皮炎的表現(xiàn)，如面部紅腫、灼燒感及針刺般疼痛，嚴(yán)重者會因氣道水腫導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生。

野生菌中毒的防范與救治

野生菌中毒的防范與救治是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，需要從多個(gè)方面入手。

提高認(rèn)識

加強(qiáng)對野生菌中毒的宣傳教育，提高公眾對野生菌中毒的認(rèn)識和防范意識。特別是在野生菌生長旺盛的季節(jié)，要特別提醒人們注意防范。

在采摘野生菌時(shí)，要選擇熟悉、無毒的品種。對于不易識別的野生菌，最好不要采摘。此外，要避免在污染嚴(yán)重的地區(qū)采摘野生菌，以免誤食有毒菌類。

正確采摘

加工處理

在加工處理野生菌時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)范操作。要將野生菌煮熟煮透，使毒素徹底分解。同時(shí)，要注意保持加工環(huán)境的清潔衛(wèi)生，徹底清洗煮沸觸碰過生菌類的廚具。

及時(shí)就醫(yī)

一旦懷疑出現(xiàn)野生菌中毒的癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。在等待救護(hù)車時(shí)，可以采取一些簡易的自救措施，如飲用大量溫鹽水、催吐等，在一定程度上減輕毒素的吸收。但要注意，如果患者意識不清或已昏迷，上述方法則不能使用，防止患者窒息，一定要等待專業(yè)的醫(yī)療救治。

野生菌中毒的救治方法

野生菌中毒的救治方法主要包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對癥與支持治療、解毒劑治療以及透析療法等3。

催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

對于神志清醒的中毒者，可以及時(shí)進(jìn)行催吐、洗胃和導(dǎo)瀉處理。催吐可以通過刺激咽喉引起嘔吐反射，洗胃可以通過胃管向胃內(nèi)注入清水或藥物溶液進(jìn)行清洗，導(dǎo)瀉則可以通過灌腸或口服瀉藥促進(jìn)腸道內(nèi)毒素的排出。

對癥與支持治療

積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，利尿促使毒物排出。對于肝損害者給予保肝支持治療。腎上腺皮質(zhì)激素對急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用。出血明顯者宜輸新鮮血或血漿、補(bǔ)充必需的凝血因子。有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療。

解毒劑治療

根據(jù)中毒類型的不同，可以選擇不同的解毒劑進(jìn)行治療。如阿托品或鹽酸戊乙奎醚適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，巰基絡(luò)合劑對肝損害型毒蕈中毒有一定療效等4。

透析療法

對于危重癥腎衰竭者或大多數(shù)毒蕈生物堿的清除有一定作用的患者，可以采用透析療法進(jìn)行治療。

野生菌中毒是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，需要引起我們的高度重視。通過加強(qiáng)宣傳教育、正確采摘加工、及時(shí)就醫(yī)以及科學(xué)的救治方法，我們可以有效地防范和應(yīng)對野生菌中毒的風(fēng)險(xiǎn)。讓我們在享受野生菌帶來的美味與營養(yǎng)的同時(shí)，也要時(shí)刻關(guān)注自身的健康與安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wennig R, Eyer F, Schaper A, Zilker T, Andresen-Streichert H. Mushroom Poisoning. Dtsch Arztebl Int. 2020 Oct 16;117(42):701-708. doi: 10.3238/arztebl.2020.0701. PMID: 33559585; PMCID: PMC7868946.

[2]Yang LF, Zhu LP, Li YT, Zhong XB, Chen ZG, Leung KKY, Hon KL. Liver and kidney toxicity caused by wild mushroom poisoning. Hong Kong Med J. 2022 Jun;28(3):271.e1-271.e2. doi: 10.12809/hkmj208892. PMID: 35765737.

[3]Govorushko S, Rezaee R, Dumanov J, Tsatsakis A. Poisoning associated with the use of mushrooms: A review of the global pattern and main characteristics. Food Chem Toxicol. 2019 Jun;128:267-279. doi:10.1016/j.fct.2019.04.016. Epub 2019 Apr 14. PMID: 30995515.

[4]French LK, Hendrickson RG, Horowitz BZ. Amanita phalloides poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2011 Feb;49(2):128-9. doi: 10.3109/15563650.2011.557663. PMID: 21370953.

作者：首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)博士 聞佳

責(zé)編：王雪

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