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“梅”那么簡單!預(yù)防梅毒母嬰傳播,這些知識要牢記!

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一、什么是梅毒?

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。早期梅毒可表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、脫發(fā)等癥狀,如沒有早期治療,就會蔓延至全身,對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等造成不可逆的損傷。隱性梅毒感染沒有任何癥狀和體征,需盡早接受檢測治療,預(yù)防傳播。

二、什么是梅毒母嬰傳播?

梅毒主要通過性接觸傳播,也可由輸血、手術(shù)甚至衣物等間接傳染。孕婦通過胎盤傳染引起先天梅毒。新生兒可以在分娩時通過產(chǎn)道傳染,通過產(chǎn)后的哺乳或接觸污染衣物、用具感染,從而造成母嬰傳播,嚴重危害健康。

三、為什么孕婦要篩查梅毒?

梅毒螺旋體通過胎盤在妊娠各個時期均可進入胎兒區(qū)域,導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、非免疫性胎兒水腫、早產(chǎn)、低出生體重兒和先天梅毒。

先天梅毒兒占死胎30%左右,即使幸存,病情也較重。梅毒母嬰傳播的危害程度往往與母親感染梅毒的時間、檢測血清滴度以及孕期治療情況有關(guān)。而妊娠合并梅毒大多數(shù)為潛伏梅毒,沒有臨床表現(xiàn)和相關(guān)體征,只能通過抽血篩查才能發(fā)現(xiàn),建議男女雙方同時進行篩查!

四、梅毒孕產(chǎn)婦可以生健康的寶寶嗎?

可以

梅毒感染孕婦盡早在醫(yī)院接受檢測和規(guī)范治療,并在治療后定期復(fù)查;嬰兒出生后及時接受規(guī)范的預(yù)防性治療。梅毒母嬰傳播是完全可以被阻斷的。孕期接受了規(guī)范治療的寶媽,產(chǎn)后還可以進行母乳喂養(yǎng)。

五、如何預(yù)防梅毒母嬰傳播?

1、孕前

育齡婦女應(yīng)減少高危行為,結(jié)婚登記時做好婚前醫(yī)學(xué)檢查,計劃懷孕時做好孕前優(yōu)生健康檢查。有高危行為者建議到正規(guī)醫(yī)院及時檢測,若檢測陽性,暫緩妊娠。已確診感染者,定期就診、規(guī)范治療,有妊娠計劃者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最佳妊娠時間。

2、孕期

所有孕產(chǎn)婦在孕早期或初次產(chǎn)檢時,最好在妊娠前三個月內(nèi),篩查梅毒,盡早明確感染狀況。如確診感染,應(yīng)盡快接受規(guī)范的抗梅毒治療,定期進行母胎狀況評估。

妊娠合并梅毒治療原則:及早、足量、規(guī)范治療,首選青霉素治療,若青霉素過敏,可以選擇頭孢曲松、紅霉素,謹遵醫(yī)囑。禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。治療有雙重目的,一是治療孕婦梅毒,二是預(yù)防或減少嬰兒患先天性梅毒。在孕早期治療有可能避免胎兒感染,在孕中、孕晚期治療可能使受感染胎兒在分娩前治愈。

3、產(chǎn)后

梅毒感染孕婦在分娩前須進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測,用于判定新生兒的感染狀態(tài)。梅毒感染產(chǎn)婦分娩后應(yīng)按照不同梅毒分期定期復(fù)查,監(jiān)測梅毒病情。

4、新生兒干預(yù)

所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒,需進行預(yù)防性治療。梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒出生后立即進行梅毒感染相關(guān)檢測,如果確診先天梅毒盡快接受規(guī)范治療。如不能確診先天梅毒,根據(jù)檢測結(jié)果判斷是否需要進行預(yù)防性治療,并且每3個月進行隨訪,接受梅毒感染相關(guān)檢測,以及時診斷或排除先天梅毒。

對于母親孕期未接受規(guī)范治療,且非梅毒螺旋體檢測陽性的新生兒,按照先天梅毒治療,并定期隨訪。

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒自出生時開始,于3月齡、6月齡、9月齡、12月齡、15月齡、18月齡進行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪,直至排除或診斷兒童先天梅毒。

六、梅毒媽媽可以進行母乳喂養(yǎng)嗎?

梅毒螺旋體不通過乳汁傳播,母乳喂養(yǎng)不是梅毒傳播的主要途徑,孕產(chǎn)婦及所生新生兒接受規(guī)范性治療及干預(yù)后,梅毒感染母親可以進行母乳喂養(yǎng)。

母親沒有經(jīng)過正規(guī)治療或治療后血清滴度仍高者,應(yīng)暫緩母乳喂養(yǎng)。但也可將母乳拔出進行巴氏消毒或者煮沸后進行喂養(yǎng)。如果母親乳頭有嚴重破潰出血或梅毒病灶時應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

七、梅毒媽媽/爸爸能正常照看寶寶嗎?

如果已經(jīng)接受規(guī)范治療并且臨床治愈的家長可以正常照看寶寶。早期梅毒主要通過性傳染,但仍有少數(shù)通過接(親)吻、飲水和被污染的衣物、毛巾、尿布等傳染,所以在照看寶寶時仍須注意防護,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,衣物、毛巾等單獨清洗消毒,避免一同洗澡和分泌物的接觸。

八、再次懷孕怎么辦呢?

母嬰阻斷不是一勞永逸,如果再次懷孕,也要在孕12+6周之前進行檢測并盡早開始治療。寶寶出生后也要檢測及治療。

益陽市中心醫(yī)院高新院區(qū)產(chǎn)科,對于初次接受孕產(chǎn)期保健的所有孕產(chǎn)婦,提供1次免費的梅毒篩查檢測;為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供免費的青霉素方案驅(qū)梅治療。

益陽市中心醫(yī)院高新院區(qū)新生兒科,為梅毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒出生后進行免費的檢測及驅(qū)梅或預(yù)防性治療。為保障我市母嬰健康提供免費咨詢、檢測、評估、治療、干預(yù)等全程一站式貼心服務(wù)。

參考資料

《實用新生兒學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第5版;

《傳染病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第9版;

湖南醫(yī)聊特約作者:益陽市中心醫(yī)院 劉萍

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(編輯YT)

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