腹部飽脹隱痛，難道是胃癌早期？

工作壓力大，

天天靠垃圾食品來解壓。

專家建議“七分飽”，

你卻留著三分吃夜宵。

知不知道，

胃癌可是一口一口“喂”出來的癌。

早期胃癌有哪些癥狀？

查出胃癌該如何治療？

今天，帶你聽聽齊魯醫(yī)院專家怎么說……

一、胃癌的早期信號有哪些

早期胃癌指局限于胃黏膜層和黏膜下層的胃癌，多數(shù)胃癌患者早期可以沒有任何癥狀，有些患者的癥狀與伴隨的消化不良、胃炎、胃潰瘍等疾病表現(xiàn)相似，如上腹部飽脹不適感、隱痛、反酸、惡心、噯氣等，很容易被忽視。隨著病情進(jìn)展，患者可表現(xiàn)為上述癥狀加重或持續(xù)時間延長，甚至出現(xiàn)乏力、消瘦、體重減輕等全身癥狀，提示已經(jīng)進(jìn)入進(jìn)展期。

如賁門胃底處腫瘤位于胃的入口，可能會引起胸骨后疼痛、進(jìn)食阻擋感等；幽門處腫瘤位于胃的出口，可能會引起幽門梗阻而發(fā)生嘔吐；腫瘤進(jìn)展侵犯胃黏膜下血管破潰時，可引起嘔血、黑便；腫瘤侵透胃壁時，可發(fā)生急性胃穿孔。這些都是胃癌局部晚期的表現(xiàn)。

二、胃癌的早期診斷方法有哪些

目前，胃癌的早期診斷方法主要是電子胃鏡檢查。除了可以直接觀察，還可以對可疑病灶可取小塊組織活檢。因此電子胃鏡及病理檢查是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，也是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最主要手段。

出現(xiàn)疑似胃癌的信號后，除了胃鏡，醫(yī)生還會通過影像學(xué)檢查如CT、MRI、消化道造影等對腫瘤進(jìn)行定位，病理診斷定性后可以協(xié)助判斷分期，另外診斷性腹腔鏡探查、活檢對腫瘤診斷分期也有幫助。PET—CT對于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶有較高的診斷價值。

三、導(dǎo)致胃癌的高危因素有哪些

胃癌的高危因素除了幽門螺桿菌感染外，還包括地域環(huán)境及飲食生活因素，慢性疾病、癌前病變和遺傳因素。

不規(guī)律作息、熬夜；高鹽、高脂肪、高蛋白飲食；腌制、熏烤食品，隔夜飯菜，吸煙、飲酒、燙食都是高危生活習(xí)慣。

癌前疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃息肉包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前兩者惡變的可能性很小，胃腺瘤的癌變率在10%—20%左右。慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生或黏膜上皮異形增生，可發(fā)生癌變?！拔复蟛壳谐g(shù)”后殘胃黏膜發(fā)生慢性炎性改變，可能在術(shù)后15—25年發(fā)展為殘胃癌。胃黏膜上皮重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區(qū)分。

四、胃癌的治療有哪些方法

對于早期胃癌，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等措施，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。對于內(nèi)鏡下無法徹底切除或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能的早期胃癌，建議行腹腔鏡外科微創(chuàng)手術(shù)治療，從而獲得根治效果。

局部進(jìn)展期胃癌的治療則是以外科手術(shù)為核心，化療、靶向治療、免疫治療為輔的綜合治療方案。晚期胃癌則是以全身藥物治療為主，從而延長生存期，提高生活質(zhì)量。

五、胃癌患者如何進(jìn)行預(yù)后管理

胃癌患者術(shù)后需要定期復(fù)查，根據(jù)病理結(jié)果和復(fù)查情況確定后續(xù)治療方案。

術(shù)后2年內(nèi)每3月復(fù)查一次，術(shù)后2—5年每半年復(fù)查一次，術(shù)后5年以后每年復(fù)查一次。

復(fù)查的項(xiàng)目包括：血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、腫瘤標(biāo)志物，腹部強(qiáng)化CT，胃鏡等。

以上復(fù)查隨訪是為了排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，及時治療處理。

此外，胃癌患者都需要消化道重建，消化道功能的恢復(fù)有時需要一定的時間。術(shù)后的飲食需要逐漸過渡至流質(zhì)—半流質(zhì)—正常飲食，完全恢復(fù)正常飲食需要3月左右，過程需要循序漸進(jìn)，切勿操之過急。

于文濱

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胃腸外科副主任

中華醫(yī)學(xué)會外科分會代謝外科學(xué)組委員

中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會外科單孔專業(yè)委員會委員

中國醫(yī)促會胃腸外科分會常務(wù)委員

中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會微創(chuàng)外科學(xué)組委員

中國成人教育協(xié)會醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育專委會臨床成果轉(zhuǎn)化學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員

中國人體健康促進(jìn)會胃腸腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會消化道疾病專業(yè)委員會常務(wù)委員

世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會消化外科中國協(xié)會常務(wù)理事

山東省科協(xié)委員

山東省醫(yī)學(xué)會普外分會委員

山東省研究型醫(yī)院學(xué)會胃腸外科分會主任委員

山東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會副主任委員

山東省老年醫(yī)學(xué)研究會胃腸外科專業(yè)委員會副主任委員