工作壓力大,
天天靠垃圾食品來解壓。
專家建議“七分飽”,
你卻留著三分吃夜宵。
知不知道,
胃癌可是一口一口“喂”出來的癌。
早期胃癌有哪些癥狀?
查出胃癌該如何治療?
今天,帶你聽聽齊魯醫(yī)院專家怎么說……
一、胃癌的早期信號有哪些
早期胃癌指局限于胃黏膜層和黏膜下層的胃癌,多數(shù)胃癌患者早期可以沒有任何癥狀,有些患者的癥狀與伴隨的消化不良、胃炎、胃潰瘍等疾病表現(xiàn)相似,如上腹部飽脹不適感、隱痛、反酸、惡心、噯氣等,很容易被忽視。隨著病情進(jìn)展,患者可表現(xiàn)為上述癥狀加重或持續(xù)時間延長,甚至出現(xiàn)乏力、消瘦、體重減輕等全身癥狀,提示已經(jīng)進(jìn)入進(jìn)展期。
如賁門胃底處腫瘤位于胃的入口,可能會引起胸骨后疼痛、進(jìn)食阻擋感等;幽門處腫瘤位于胃的出口,可能會引起幽門梗阻而發(fā)生嘔吐;腫瘤進(jìn)展侵犯胃黏膜下血管破潰時,可引起嘔血、黑便;腫瘤侵透胃壁時,可發(fā)生急性胃穿孔。這些都是胃癌局部晚期的表現(xiàn)。
二、胃癌的早期診斷方法有哪些
目前,胃癌的早期診斷方法主要是電子胃鏡檢查。除了可以直接觀察,還可以對可疑病灶可取小塊組織活檢。因此電子胃鏡及病理檢查是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),也是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最主要手段。
出現(xiàn)疑似胃癌的信號后,除了胃鏡,醫(yī)生還會通過影像學(xué)檢查如CT、MRI、消化道造影等對腫瘤進(jìn)行定位,病理診斷定性后可以協(xié)助判斷分期,另外診斷性腹腔鏡探查、活檢對腫瘤診斷分期也有幫助。PET—CT對于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶有較高的診斷價值。
三、導(dǎo)致胃癌的高危因素有哪些
胃癌的高危因素除了幽門螺桿菌感染外,還包括地域環(huán)境及飲食生活因素,慢性疾病、癌前病變和遺傳因素。
不規(guī)律作息、熬夜;高鹽、高脂肪、高蛋白飲食;腌制、熏烤食品,隔夜飯菜,吸煙、飲酒、燙食都是高危生活習(xí)慣。
癌前疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃息肉包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤,前兩者惡變的可能性很小,胃腺瘤的癌變率在10%—20%左右。慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生或黏膜上皮異形增生,可發(fā)生癌變?!拔复蟛壳谐g(shù)”后殘胃黏膜發(fā)生慢性炎性改變,可能在術(shù)后15—25年發(fā)展為殘胃癌。胃黏膜上皮重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區(qū)分。
四、胃癌的治療有哪些方法
對于早期胃癌,可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等措施,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。對于內(nèi)鏡下無法徹底切除或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能的早期胃癌,建議行腹腔鏡外科微創(chuàng)手術(shù)治療,從而獲得根治效果。
局部進(jìn)展期胃癌的治療則是以外科手術(shù)為核心,化療、靶向治療、免疫治療為輔的綜合治療方案。晚期胃癌則是以全身藥物治療為主,從而延長生存期,提高生活質(zhì)量。
五、胃癌患者如何進(jìn)行預(yù)后管理
胃癌患者術(shù)后需要定期復(fù)查,根據(jù)病理結(jié)果和復(fù)查情況確定后續(xù)治療方案。
術(shù)后2年內(nèi)每3月復(fù)查一次,術(shù)后2—5年每半年復(fù)查一次,術(shù)后5年以后每年復(fù)查一次。
復(fù)查的項(xiàng)目包括:血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、腫瘤標(biāo)志物,腹部強(qiáng)化CT,胃鏡等。
以上復(fù)查隨訪是為了排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,及時治療處理。
此外,胃癌患者都需要消化道重建,消化道功能的恢復(fù)有時需要一定的時間。術(shù)后的飲食需要逐漸過渡至流質(zhì)—半流質(zhì)—正常飲食,完全恢復(fù)正常飲食需要3月左右,過程需要循序漸進(jìn),切勿操之過急。
于文濱
主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胃腸外科副主任
中華醫(yī)學(xué)會外科分會代謝外科學(xué)組委員
中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會外科單孔專業(yè)委員會委員
中國醫(yī)促會胃腸外科分會常務(wù)委員
中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會微創(chuàng)外科學(xué)組委員
中國成人教育協(xié)會醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育專委會臨床成果轉(zhuǎn)化學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員
中國人體健康促進(jìn)會胃腸腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員
中國醫(yī)藥教育協(xié)會消化道疾病專業(yè)委員會常務(wù)委員
世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會消化外科中國協(xié)會常務(wù)理事
山東省科協(xié)委員
山東省醫(yī)學(xué)會普外分會委員
山東省研究型醫(yī)院學(xué)會胃腸外科分會主任委員
山東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會副主任委員
山東省老年醫(yī)學(xué)研究會胃腸外科專業(yè)委員會副主任委員