【用藥安全小知識】注意！這九類藥物不應(yīng)與牛奶同服！

牛奶是現(xiàn)代生活中常備的乳品**，但牛奶與不少藥物同時服用，都會影響藥物的吸收甚至發(fā)生相互作用而導(dǎo)致藥效降低。一方面牛奶可在藥物表面和胃黏膜形成一層薄膜待薄膜被消化吸收后，藥物已錯過了最佳吸收期因此降低了藥物的吸收和療效，另一方面，牛奶可與一些藥物發(fā)生不良的化學(xué)或物理反應(yīng)**牛奶中含有較多的無機(jī)鹽類物質(zhì)如鈣、磷、鐵、多種維生素、蛋白質(zhì)、氨基酸和脂肪等化學(xué)物質(zhì)容易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成穩(wěn)定的鉻合物或難溶性鹽類，使藥物難以吸收，嚴(yán)重者還會形成膽結(jié)石、腎結(jié)石。

一、含鈣、鋅制劑和鐵制劑牛奶中的蛋白質(zhì)可與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅等鈣鋅制劑形成凝塊，不僅影響吸收，使血藥峰濃度降低，還會加重胃腸的負(fù)擔(dān)。牛奶中的磷可使鐵劑沉淀，也可影響鐵的吸收。鐵制劑有：琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，其以亞鐵離子形式主要在十二指腸及腸近端吸收，牛奶中鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭，使鐵吸收減少，降低療效。另外，鐵制劑服用時忌茶，以免被鞣質(zhì)沉淀而無效。所以，應(yīng)該交代患者，服用鐵制劑和牛奶應(yīng)間隔1~2小時。二、中草藥或中成藥
中藥與牛奶同服尤其不適宜，因中藥中常含有糖、多糖、蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸等，有些含人參皂苷、甘草甜素、維生素、揮發(fā)油、有機(jī)酸、微量元素。而牛奶中的鈣磷鐵易與中藥中的有機(jī)化合物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成難溶物，破壞了牛奶和藥物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪有時也會影響藥物吸收。
三、胃黏膜保護(hù)劑和抗酸藥常用的含金屬離子的胃黏膜保護(hù)劑和抗酸藥有：氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、鋁酸鉍及其復(fù)方制劑。牛奶中的蛋白質(zhì)與上述含金屬離子的藥物合用時，可形成凝塊，不僅降低藥物的療效，加重胃腸的負(fù)擔(dān)，也影響牛奶營養(yǎng)成分的吸收。另外，碳酸氫鈉與含鈣藥物、牛奶合用時，可導(dǎo)致乳堿綜合征。
四、大部分抗菌藥物大部分抗菌藥物不宜與牛奶同服。幾乎所有喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，與牛奶中的金屬離子結(jié)合形成不溶性螯合物，影響吸收，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效。但有部分藥物可與牛奶同服，如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢羥氨芐、頭孢克洛、克拉霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素可與牛奶同服。五、治療心血管疾病的藥物如用于治療慢性心力衰竭的地高辛、洋地黃毒苷等。若用藥時，同時大量飲用牛奶，牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性，甚至發(fā)生意外。嚴(yán)重高血壓患者使用的優(yōu)降寧（一種單胺氧化酶抑制劑）等降壓藥與牛奶或奶制品相遇，可能引起血壓驟升，嚴(yán)重者會使血壓持續(xù)性升高，甚至發(fā)生高血壓危象。
六、抗帕金森病藥抗帕金森病藥左旋多巴、卡比多巴及其復(fù)方制劑不宜與牛奶同服。左旋多巴在小腸吸收，在體內(nèi)運轉(zhuǎn)時需要載體幫助。牛奶蛋白質(zhì)中含有的芳香氨基酸(如苯丙氨酸)與左旋多巴競爭同一載體系統(tǒng)，從而影響其吸收。
七、抗抑郁藥牛奶不能與抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑制劑同時服用，因為牛奶中含有豐富的酪胺，當(dāng)這種酶被抑制時，酪胺就會大量蓄積，引起血壓驟升、心律紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血甚至死亡。
八、治療便秘藥比沙可啶為刺激性緩瀉藥，用于治療急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘。牛奶可使比沙可啶的腸溶衣過早溶解，產(chǎn)生胃或十二指腸刺激。因此，服藥前后2小時不得飲用牛奶。
九、其他藥物抗癌藥雌莫司汀、鈣及骨代謝調(diào)節(jié)劑（阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、帕米膦酸、伊班膦酸、氯膦酸等），任何情況下不能與含有鈣或其他二價陽離子的牛奶、食物或藥物同服，因為其會減少藥物的吸收。