水銀體溫計打碎后，會引起汞中毒嗎？

本文作者：中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所 程博文、蔣紹鋒

2022年底，我們針對打碎水銀體溫計后的清理方式做了一期科普，教會大家如何科學(xué)處理，以達(dá)到預(yù)防汞中毒的提示作用。2023年相關(guān)咨詢量創(chuàng)歷史新高，直到2024年4月中旬，使用水銀體溫計不小心打碎 “會不會引起汞中毒”或“該怎么處理”仍保持很高熱度，可以看下面一組數(shù)據(jù)。

全國中毒咨詢熱線關(guān)于水銀的咨詢情況

首先，我們了解一下相關(guān)的基礎(chǔ)知識：

01 水銀體溫計為何與汞中毒有關(guān)聯(lián)？

（1）水銀體溫計外殼為易碎的玻璃材質(zhì)，內(nèi)容物“水銀”是金屬“汞”的俗稱，市售的體溫計中含汞1克左右。金屬汞在室溫下為液態(tài)，易揮發(fā)，體溫計外殼破損后，汞溢出并揮發(fā)為汞蒸氣，環(huán)境溫度越高揮發(fā)越快，空間通風(fēng)狀況也會影響汞蒸氣擴(kuò)散。若不及時清理，則有吸入的風(fēng)險。

（2）破損的皮膚黏膜接觸汞可能發(fā)生中毒。若打碎水銀體溫計時劃破皮膚，且傷口處有水銀沉積，不及時清創(chuàng)則會導(dǎo)致局部發(fā)炎。水銀通過破損的皮膚黏膜吸收入血，可增加急性汞中毒風(fēng)險。

（3）小朋友看到亮晶晶的水銀珠非常好奇，長時間拿在手里玩會增加汞中毒風(fēng)險。

（4）誤食少量水銀不會中毒。量體溫時不小心咬破體溫計，口服少量水銀，若口腔粘膜沒有破損，則基本不會出現(xiàn)汞中毒。為了降低風(fēng)險，不建議用水銀體溫計測量嬰幼兒口腔內(nèi)溫度。

02 之前打碎水銀體溫計的咨詢者發(fā)生汞中毒了嗎？

日常生活中不小心打碎水銀體溫計是否導(dǎo)致汞中毒呢？為了解這個問題，我們給部分咨詢者撥打了回訪電話。他們在第一次咨詢時描述了以下特殊情況：

（1）打碎體溫計后超過12小時沒有清理水銀，而且一直有人待在那間屋子里；

（2）咨詢當(dāng)時已有頭暈，發(fā)熱等癥狀；

（3）家里有嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女、老人等。

打電話隨訪的100多人中只有2人出現(xiàn)汞中毒相似癥狀，其中1人是4歲半的兒童，另一人是成人，但患有癌癥和腎臟疾病，免疫力低。這2人經(jīng)過專業(yè)治療后很快恢復(fù)健康。其他人都沒有出現(xiàn)明顯的健康影響。

03 打碎水銀體溫計后頭暈乏力，是因為汞中毒嗎？

若在打碎體溫計之前已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀，因為此時并沒有接觸到水銀，可以確定與汞中毒無關(guān)。

那么如何鑒別癥狀是否與汞中毒有關(guān)？

（1）癥狀出現(xiàn)在打碎水銀體溫計之后的一周內(nèi)，排除其他致病原因，才考慮汞中毒，并開展相關(guān)檢查。

（2）打碎水銀體溫計之后，除了上述癥狀，體表出現(xiàn)紅色片狀皮疹、失眠、口腔牙齦炎，需要考慮汞中毒。

（3）特殊情況，比如高溫環(huán)境、通風(fēng)狀況差、接觸時間較長、接觸者有基礎(chǔ)疾病等。

如果仍無法鑒別，可以到當(dāng)?shù)赜薪饘俟瘷z測能力的機(jī)構(gòu)檢查血汞或尿汞，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否需要進(jìn)一步的治療。微量元素檢測方法的結(jié)果不能作為汞中毒參考標(biāo)準(zhǔn)。

04 正確處理則不會中毒，不必太過擔(dān)憂。

（1）開窗通風(fēng)是降低環(huán)境中汞蒸氣濃度，減少汞蒸氣吸入的最有效方法。

（2）及時清理肉眼可見且能收集到的水銀。建議使用硬紙片集中收集后放入塑料瓶，密封好，并標(biāo)識“水銀”字樣，盡快放到戶外的有害垃圾箱里。不建議在收集水銀之前直接用吸塵器或拖把處理。如果過了幾周或幾個月后偶爾發(fā)現(xiàn)某個角落有水銀顆粒，那說明環(huán)境溫度較低，水銀揮發(fā)慢，不必恐慌，隨時見到隨時收拾即可。

（3）體溫計劃破皮膚或口腔粘膜時，要及時用流動清水沖洗傷口，尤其注意沖洗掉銀白色的液體顆粒。若沒有傷口，則不用擔(dān)心中毒，完整的皮膚粘膜短暫接觸水銀不會中毒。

總結(jié)：看到這里您應(yīng)該已經(jīng)知道，沒必要因摔碎體溫計而搬離房間，或者過度擔(dān)憂中毒而不敢睡覺。打碎水銀體溫計后可以給予一定程度的重視，開窗通風(fēng)、及時處理很重要。此外，正常生活不受影響。