麻醉前注意事項(xiàng)及麻醉后護(hù)理方法有哪些

當(dāng)我們或親人即將面對(duì)手術(shù)時(shí)，除了對(duì)手術(shù)本身的關(guān)注和擔(dān)憂，麻醉這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)也同樣不容忽視。麻醉，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神奇之一，能夠讓我們?cè)谑中g(shù)中“安然入睡”，但在這背后，卻需要一系列細(xì)致的準(zhǔn)備和護(hù)理。今天，就讓我們一起走進(jìn)麻醉的世界，了解那些在麻醉前后我們必須知道和做到的事情，為手術(shù)的成功和康復(fù)之路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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一、麻醉容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)

1.全身麻醉后的不良反應(yīng)：全身麻醉涉及對(duì)整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，因此其不良反應(yīng)較為廣泛。

（1）呼吸系統(tǒng)抑制：如舌后墜、痰液等異物阻塞氣道，以及反流和誤吸等，都可能導(dǎo)致呼吸不暢甚至窒息[1]。

（2）循環(huán)系統(tǒng)變化：麻醉藥物可能影響心肌收縮力和血壓，導(dǎo)致低血壓或高血壓等異常情況。

（3）術(shù)后惡心嘔吐：這是全身麻醉后常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，可能與麻醉藥物對(duì)胃腸道的刺激有關(guān)。

（4）蘇醒延遲：部分患者可能在手術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)法完全蘇醒，這與麻醉藥物的殘留效應(yīng)以及個(gè)體差異有關(guān)。

（5）惡性高熱：這是一種罕見(jiàn)的但極為嚴(yán)重的全身麻醉并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、肌肉痙攣和缺氧等，如不及時(shí)處理可能危及生命。

2.局部麻醉的不良反應(yīng)：局部麻醉主要作用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干，其不良反應(yīng)相對(duì)較輕，但仍需警惕。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：

（1）過(guò)敏反應(yīng)：部分患者可能對(duì)局部麻醉藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢甚至休克等癥狀。

（2）毒性反應(yīng)：當(dāng)局部麻醉藥物過(guò)量或誤入血管時(shí)，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、口周麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（3）神經(jīng)損傷：如果操作不當(dāng)或患者體位不佳，局部麻醉可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為感覺(jué)異?；蜻\(yùn)動(dòng)障礙等。

3.其他麻醉方式的不良反應(yīng)：除了全身麻醉和局部麻醉外，還有其他麻醉方式如椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉等，它們也可能導(dǎo)致一些特定的不良反應(yīng)。例如，椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致頭痛、低血壓和尿潴留等；而神經(jīng)阻滯麻醉則可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或局麻藥誤入血管等風(fēng)險(xiǎn)。

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**二、**麻醉前的注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格禁食禁水：在手術(shù)前的一段時(shí)間內(nèi)，通常是6-8小時(shí)，患者需要嚴(yán)格禁食禁水。這是因?yàn)槁樽硭幬飼?huì)抑制人體的正常生理反射，包括咽反射和咳嗽反射，從而增加嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者在麻醉前有食物或水在胃內(nèi)，嘔吐時(shí)可能將胃內(nèi)容物吸入氣管，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，這是非常危險(xiǎn)的。因此，為了確保患者的安全，必須在麻醉前嚴(yán)格遵守禁食禁水的規(guī)定。

2.摘除假牙和飾品：在麻醉前，患者需要摘除所有的假牙和飾品，包括耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲等。這是因?yàn)樵诼樽磉^(guò)程中，這些物品可能會(huì)對(duì)患者造成傷害。假牙可能在患者無(wú)意識(shí)時(shí)被吞入或吸入，而飾品則可能因電流或其他原因在手術(shù)中造成危險(xiǎn)。此外，金屬飾品還可能影響手術(shù)中的電刀或其他醫(yī)療設(shè)備的使用。因此，為了患者的安全，必須在麻醉前摘除所有飾品。

3.避免吸煙和飲酒：吸煙和飲酒都會(huì)對(duì)患者的麻醉效果和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。吸煙會(huì)增加呼吸道分泌物的量，導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，煙草中的有害物質(zhì)還可能影響麻醉藥物的代謝和排泄，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。飲酒則可能與麻醉藥物發(fā)生相互作用，影響麻醉效果和安全性。因此，患者應(yīng)在手術(shù)前的一段時(shí)間內(nèi)避免吸煙和飲酒。

4.提供完整的病史和藥物過(guò)敏史：在麻醉前，患者需要向醫(yī)生提供完整的病史和藥物過(guò)敏史。這包括過(guò)去的手術(shù)史、慢性疾病史、藥物使用史以及任何已知的藥物過(guò)敏情況[2]。這些信息對(duì)于醫(yī)生評(píng)估患者的身體狀況、選擇合適的麻醉方法和藥物以及預(yù)防潛在的并發(fā)癥至關(guān)重要?；颊邞?yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自己的情況，切勿隱瞞或遺漏任何重要信息。

5.簽署麻醉知情同意書(shū)：在麻醉前，醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)解釋麻醉的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果，并要求患者簽署麻醉知情同意書(shū)。這是保障患者權(quán)益的重要步驟，也是醫(yī)患之間溝通的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)仔細(xì)閱讀并理解同意書(shū)中的內(nèi)容，如有疑問(wèn)或不解之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢并要求解答。簽署同意書(shū)意味著患者已經(jīng)充分了解并接受了麻醉的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。

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**三、**麻醉后的護(hù)理方法

1.密切監(jiān)測(cè)生命體征：手術(shù)后，患者需要在恢復(fù)室接受密切的生命體征監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期檢查患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等指標(biāo)，以確?；颊叩纳w征平穩(wěn)。如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，如呼吸困難、心率失常等，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即采取措施進(jìn)行處理。

2.保持呼吸道通暢：麻醉后，患者的呼吸道分泌物可能會(huì)增多，導(dǎo)致呼吸困難或窒息的風(fēng)險(xiǎn)增加。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期為患者吸痰，以保持呼吸道的通暢。同時(shí)，家屬也可以協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。在患者完全清醒并能夠自主排痰之前，需要特別注意保持呼吸道的通暢。

3.合理飲食與營(yíng)養(yǎng)支持：手術(shù)后，患者的飲食需要從流質(zhì)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和普通飲食。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定合適的飲食計(jì)劃，并提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持[3]。家屬需要按照醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備食物，并確保食物的衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)。在患者恢復(fù)期間，合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)體力非常重要。

4.疼痛管理與藥物使用：手術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期評(píng)估患者的疼痛程度，并給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)，家屬也可以通過(guò)陪伴、安慰等方式減輕患者的心理壓力和疼痛感。在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，切勿自行增減劑量或更換藥物。

5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：麻醉和手術(shù)都會(huì)增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者制定預(yù)防并發(fā)癥的措施，如定期翻身、按摩受壓部位以防止壓瘡的發(fā)生，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽以防止肺部感染等。家屬也需要協(xié)助患者執(zhí)行這些措施，并密切觀察患者的狀況。

6.心理支持與康復(fù)指導(dǎo)：手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一次重大的心理挑戰(zhàn)。麻醉后，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的關(guān)心和支持?？梢耘c患者多溝通、多交流，了解他們的想法和需求，及時(shí)給予解答和安慰。

就像任何旅途結(jié)束后的關(guān)懷與休養(yǎng)，手術(shù)后的護(hù)理同樣重要。它確保我們平穩(wěn)回到日常生活的軌道上。記得，術(shù)后恢復(fù)并非賽跑，而是一場(chǎng)對(duì)身體和心靈的溫柔照顧。保持耐心，遵循醫(yī)囑，搭配適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I(yíng)養(yǎng)，您會(huì)發(fā)現(xiàn)自己正以恰到好處的速度重返健康的征程。就讓我們?cè)诼樽韼熀妥o(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，安全舒心地越過(guò)這座橋梁，邁向恢復(fù)的彼岸吧！

參考文獻(xiàn)：

[1]胡雯倩,梅鵬飛.麻醉術(shù)前健康宣教和麻醉恢復(fù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者麻醉蘇醒質(zhì)量及術(shù)后滿意度的影響[J].人人健康,2023.

[2]李潔,韋靜芳.手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)提高患者全身麻醉后睡眠狀態(tài)影響分析[J].中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)藥,2023.

[3]陳赟,趙晶,張軍,等.麻醉蘇醒室患者術(shù)后低氧血癥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2022,37(13):4.