術前飲食攻略：2468你準備好“空腹備戰(zhàn)”了嗎？

這是 達醫(yī)曉護 的第 4981 篇文章

手術前的飲食準備，是一個至關重要的環(huán)節(jié)，合理的飲食準備是手術成功和術后快速恢復的重要保障。

擇期手術患者術前飲食攻略

手術前適宜的食物

高蛋白食物

如瘦肉、魚、禽類、豆類及豆制品。蛋白質(zhì)是身體修復組織的基本物質(zhì)，攝入充足的蛋白質(zhì)有助于增強免疫力，促進術后傷口愈合。

富含維生素的食物

新鮮水果、蔬菜等富含維生素，特別是維生素C和維生素A，這些維生素具有抗氧化作用，能夠幫助身體恢復，促進傷口的愈合。

富含纖維的食物

全谷類、蔬菜、水果等富含纖維，可以幫助維持腸道健康，預防便秘，這在術后尤為重要，因為許多術后患者會因為活動量減少和藥物影響而容易便秘。

手術前不適宜的食物

高脂肪食物

如油炸食品、快餐、肥肉等。高脂肪食物不僅難以消化，還可能增加手術并發(fā)癥的風險，因為它們可能導致胃腸道反應、影響麻醉藥物的代謝等。

刺激性食物和飲料

包括辛辣食物、酒精、咖啡、濃茶等。這些食物和飲料可能刺激胃腸道，引發(fā)術中或術后的不適，甚至影響傷口的愈合。

手術麻醉前為什么禁食禁飲？

為了防止患者在手術麻醉誘導的過程中出現(xiàn)惡心嘔吐，在麻醉前必須禁食禁飲，因為患者在使用麻醉藥物后會失去知覺，如果胃內(nèi)有食物，食物則可能返流到食管內(nèi)，在口咽部誤吸入呼吸道甚至進入肺內(nèi)，導致吸入性肺炎，嚴重則可能發(fā)生呼吸衰竭危及患者生命。

麻醉前禁食禁飲攻略

根據(jù)2023年美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）發(fā)布的術前禁食實踐指南，對術前的飲食管理進行了總結。

2468原則：日常膳食中的主要成分為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，由于它們的化學結構不同，在胃內(nèi)被排空的時間和消化吸收部位也不同。因此，根據(jù)攝入物種類的不同而制定不同的禁食禁飲時間。

“ 2 ” 麻醉前2小時可進行清流質(zhì)的攝入，可以有效減少患者的口渴和饑餓感，同時不會增加胃內(nèi)容物的量和酸度，從而降低反流誤吸的風險。清流質(zhì)主要包括清水、營養(yǎng)豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，但均不能含有酒精。攝入的量也有要求，應≤5ml/kg或總量≤400ml。

“ 4 ”嬰幼兒麻醉前4小時可進行母乳喂養(yǎng)。母乳中富含乳糖和不飽和脂肪，有助于嬰幼兒的消化和吸收。

“ 6 ”麻醉前6小時可進食牛奶、配方奶粉、乳制品及淀粉類固體食物。牛奶喝配方奶中酪蛋白、飽和脂肪含量較高，容易在胃內(nèi)形成大量乳塊，不利于消化。淀粉類固體食物主要指面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，其主要分成為碳水化合物，含有部分蛋白質(zhì)，脂肪含量少。

“ 8 ”如果攝入脂肪類固體食物需在麻醉前8小時甚至更久。脂肪類固體食物主要指動物脂肪、肉類和油炸類食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃內(nèi)缺乏相應的消化酶，因此在胃內(nèi)的排空時間明顯延長。

術前飲食攻略旨在降低手術風險，提高患者的舒適度和滿意度。然而，需要注意的是，這些攻略可能并不適用于所有情況，因此在實際應用中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況和手術類型來制定個性化的禁食方案。合理縮短術前禁食禁飲時間，增加患者的舒適度，減輕患者的手術應激。加強臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護理人員和患者及家屬之間的溝通與配合，同心協(xié)力，做好每一個細節(jié)，為患者的“空腹備戰(zhàn)”保駕護航。

參考指南：

《2016年成人圍手術期營養(yǎng)支持指南》

《2017年成人與小兒手術麻醉前禁食指南》

《2017美國麻醉醫(yī)師協(xié)會術前禁食實踐指南》

《2023美國麻醉醫(yī)師協(xié)會術前禁食實踐指南》

作者：上海市同濟醫(yī)院

急診創(chuàng)傷救治中心 李偉

編輯：上海市同濟醫(yī)院

急診創(chuàng)傷救治中心 楊秀霞

校審：上海市同濟醫(yī)院

大健康工程管理研究所 李俊