四季藥師說丨打噴嚏、流鼻涕······過敏還是感冒？

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河南省鄭州市中心醫(yī)院始建于1954年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。集團(tuán)致力于傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式的變革，以創(chuàng)新領(lǐng)跑“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療”模式，實現(xiàn)全流程“指尖上的醫(yī)院”，構(gòu)建起智慧醫(yī)療服務(wù)新模式。藥學(xué)部團(tuán)隊秉承“合理用藥 科普先行”的理念，踐行“基于價值醫(yī)療的品質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)”，近年來積極開展藥學(xué)科普活動，并從院內(nèi)拓展到了幼兒園、社區(qū)和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院。

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在這個春暖花開、萬物復(fù)蘇的季節(jié)，很多人會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，這是怎么回事呢？到底是得了感冒還是過敏？近日王女士就因為有了這些癥狀而盲目吃了5天感冒藥都未好轉(zhuǎn)，入院就醫(yī)才知道原來是過敏性鼻炎“搞的鬼”······

春季，隨著油菜、牡丹、玉蘭等植物的相繼開花，過敏性鼻炎患者明顯增加。那么，對于首次出現(xiàn)呼吸道過敏癥狀的人來說，如何判斷自己是過敏還是感冒？又該如何治療呢？

分辨過敏和感冒

首先，過敏性鼻炎的病程較長，一般超過2周，很多患者的病程甚至?xí)掷m(xù)整個花粉季；而普通感冒的周期一般只持續(xù)7天左右。

其次，過敏性鼻炎的癥狀為頻繁打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕，可伴眼癢、流淚、眼紅、灼熱感等眼部癥狀，部分患者還可伴喘息、氣急、胸悶、皮膚瘙癢等不適癥狀；而普通感冒的患者雖然也會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，但一般不會出現(xiàn)眼睛、皮膚等部位的不適。

再者，過敏性鼻炎患者一般不會發(fā)燒，而普通感冒患者可能會出現(xiàn)低燒、咳嗽、黏稠鼻涕、咽痛、少量咳痰、食欲減退、乏力等不適。

如何治療？

對于過敏性鼻炎，目前主要的治療藥物有鼻用糖皮質(zhì)激素（如丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑），療程不少于2周；口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪），療程不少于2周；鼻用抗組胺藥（如氮卓斯汀、卡巴斯汀鼻噴霧劑），療程不少于2周；白三烯受體阻斷劑（如孟魯司特鈉咀嚼片），療程4周以上。此外，患者可以使用生理鹽水或2%高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，以清除鼻內(nèi)刺激物、變應(yīng)原等。如果患者癥狀較重，可以短時間口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松，早晨頓服，5~7天）。對于鼻塞嚴(yán)重者，也可短時間選用低濃度的減鼻充血劑（如0.025%羥甲唑啉）噴鼻，但不建議口服減鼻充血劑（如偽麻黃堿）。

普通感冒大部分由病毒感染引起，目前無特效的抗病毒藥物，主要以對癥治療、緩解癥狀為主，如低燒應(yīng)進(jìn)行物理降溫；咳嗽者可給予肺力咳、蘇黃止咳等藥物。同時，患者應(yīng)注意休息，適宜補(bǔ)充水分，保持室內(nèi)空氣流通。

日常注意事項

1. 對于過敏性鼻炎患者，可在花粉播散前2~3周開始使用色甘酸鈉等肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑進(jìn)行預(yù)防。如果外出，盡量佩戴口罩、護(hù)目鏡；盡量減少與過敏原的接觸，避免養(yǎng)寵物；注意室內(nèi)清潔。對于正在使用鼻用糖皮質(zhì)激素的患者，為減少鼻出血的發(fā)生，應(yīng)避免朝向鼻中隔噴藥。

2. 為預(yù)防感冒，應(yīng)勤洗手，保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣；注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律，避免熬夜、過度勞累，避免受涼；改善營養(yǎng)狀態(tài)等。

出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等不適癥狀不要慌張，可以根據(jù)上述介紹先自我判斷是感冒還是過敏，若癥狀較重或無法正確分辨，應(yīng)積極就醫(yī)，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下正確合理使用相關(guān)藥物。