四季藥師說 | 百日咳，退退退！疫苗接種是預防利器！

咳咳咳！咳咳咳！寶寶一咳嗽就停不下來，還會面紅唇紺，像小雞打鳴般吸氣。遇到這種情況，家長朋友們可要警惕了，這可能是百日咳在作怪！

近年來，兒童百日咳發(fā)病率逐年升高，受到各界的廣泛關(guān)注。對嬰幼兒采取免疫接種措施，是預防百日咳的重要手段。藥娃這就帶你了解百日咳疫苗接種的幾個關(guān)鍵問題。

問題一：打什么疫苗可以預防百日咳？

百日咳是一種由百日咳鮑特菌感染所致的具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，常引起流行，而1歲以下嬰兒是百日咳發(fā)病的高風險人群。其特征性癥狀為頻繁的陣發(fā)性痙攣樣咳嗽，病程可持續(xù)2~3個月，嚴重影響患者生活質(zhì)量。新生兒和6月齡以下嬰兒感染后可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

對于百日咳，預防接種疫苗是最經(jīng)濟、最有效的措施。目前，我國使用的預防百日咳的疫苗有：
（1）吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗(百白破三聯(lián)疫苗)；

（2）無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗(百白破四聯(lián)疫苗)；

（3）吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（百白破五聯(lián)疫苗）。

問題二：這三種疫苗，應該怎么選擇？

百白破三聯(lián)疫苗為免疫規(guī)劃疫苗，屬于一類疫苗，即由政府向公民免費提供，可同時預防百日咳、白喉、破傷風三種病原體感染引起的疾病。

百白破四聯(lián)和五聯(lián)疫苗為非免疫規(guī)劃疫苗，屬于二類疫苗，即公眾自費接種的疫苗。相比于三聯(lián)疫苗，四聯(lián)和五聯(lián)疫苗一次接種預防疾病的種類更多，減少了總的接種次數(shù)。

無論是免疫規(guī)劃疫苗還是非免疫規(guī)劃疫苗，其有效性和安全性都得到了長期驗證，寶爸寶媽們可根據(jù)當?shù)貍魅静×餍星闆r、經(jīng)濟狀況、疫苗的可及性、接種意愿來選擇。

問題三：都是百白破疫苗，接種程序一樣嗎？

百白破三聯(lián)疫苗需接種5劑次，接種時間為3月齡、4月齡、5月齡、18月齡時各接種1劑次，6周歲接種1劑白破疫苗（白喉和破傷風疫苗，不含百日咳疫苗）。

百白破四聯(lián)疫苗接種時間為3－4－5月齡基礎(chǔ)免疫3劑次，18～24月齡加強免疫1劑次。

百白破五聯(lián)疫苗的起始接種年齡可提前至2月齡，即在2－3－4月齡完成3次基礎(chǔ)免疫，在18月齡進行1劑加強免疫。無論哪種疫苗，在疫苗接種點實施時，醫(yī)務人員均會告知下一次接種的確定時間。

問題四：接種過百白破疫苗，是否就高枕無憂了？

注意！即使接種了百白破疫苗，仍有得百日咳的可能性。

原因一：接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減。通常疫苗接種3~5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有百日咳流行時，易感人群仍需加強接種。

原因二：百日咳鮑特菌的種群演化變異，使得其變得更容易出現(xiàn)免疫逃逸。

百日咳從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，青少年及成年人是嬰幼兒百日咳的主要傳染源。未全程接種百白破疫苗的嬰幼兒，應在暴露后21天內(nèi)（盡可能暴露后1~2周內(nèi)）接受藥物預防或者緊急接種疫苗預防。

問題五：在哪些情況下，需謹慎接種？

（1）患有中度或嚴重疾病的兒童，包括急性傳染病(包括恢復期)和發(fā)熱者應推遲接種。

（2）如已知下列任一情況可能暫時與疫苗接種相關(guān)，需要謹慎決定是否進一步接種含有百日咳的疫苗：接種后48小時內(nèi)出現(xiàn)虛脫或休克樣癥狀(低張力低反應現(xiàn)象)；接種后48小時內(nèi)出現(xiàn)超過3小時、持續(xù)且無法安撫的哭鬧；接種后3天內(nèi)出現(xiàn)伴有或不伴有發(fā)熱的驚厥。

免疫接種是預防百日咳的有力武器，只有按照科學、合理的免疫程序進行接種，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫預防作用。