行走的足跟痛—足底筋膜炎

你有沒有在晨起下地時，足跟處痛而無法著地？你有沒有在久站或長時間行走后，足底部疼痛難忍？如果有這些癥狀，你可能患上了足底筋膜炎。

一、什么是足底筋膜炎？

足底筋膜炎，也稱跖筋膜炎，是引起慢性足跟痛的最常見原因。跖筋膜是支撐足弓的重要結(jié)締組織，起到保持足底平衡、穩(wěn)定的作用。它起源于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，止于近節(jié)趾骨基底部骨膜。跖筋膜炎是一種生物力學過度使用的狀態(tài)，是持續(xù)性微小撕裂和慢性損傷累計引起的退行性病變。

二、足底筋膜炎是怎么發(fā)生的？

由于跖筋膜相對缺乏彈性，當您行走、跑步或跳躍時，足底筋膜充當雙腳的減震器，所以任何施加在跖筋膜上的機械負荷都被認為是跖筋膜炎的危險因素，如果減震器因緊張的肌肉、額外的重量或過度訓練而受到壓力和緊張，就會出現(xiàn)小撕裂。這些損傷會導致炎癥和疼痛。常發(fā)生足底筋膜炎的人員包括長期站立、肥胖、過度足內(nèi)翻或扁平足、踝背伸受限、腓腸肌攣縮以及不合適的跑步姿勢等。

三、足底筋膜炎有什么臨床表現(xiàn)？

跖筋膜炎典型癥狀為足底內(nèi)側(cè)疼痛，患者常自述晨起第一步疼痛，休息一段時間后重新行走的最初幾步疼痛最明顯，負重時間延長后加重。查體可見足部特征表現(xiàn)為輕度跖屈及內(nèi)翻，最常見體征是跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的局限性壓痛，可伴輕微的腫脹及發(fā)紅。穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)時，被動背屈跖趾關(guān)節(jié)引起的足后跟疼痛（Windlass試驗）。

四、足底筋膜炎怎么治療？

1、適當?shù)男菹⒖梢詭椭鷾p輕疼痛和腫脹，還可以配合熱敷、按摩、體外沖擊波等物理治療方式，也能幫助緩解疼痛和加速恢復。單純跟腱牽伸訓練作為跖筋膜炎首選治療方法，療效確切。

2、足部矯形器有助于平衡足弓，緩沖地面壓力并減輕跖筋膜張力，從而緩解跖筋膜炎癥狀。選擇合適的鞋子和襪子可以減少對足部的壓力，穿用軟而厚底的鞋子，避免穿硬底鞋子，避免穿后跟過高的鞋子，可將鞋墊上足跟壓痛點處的鞋墊切成空洞樣，以減輕跟部疼痛。

3、口服非甾體類抗炎可短期緩解疼痛，但對慢性跖筋膜炎的療效仍不明確且缺乏可靠證據(jù)。因此從治療層面，需酌情使用NSAIDs治療跖筋膜炎。

4、血液衍生制品如富血小板血漿，能夠促進各種生長因子和細胞因子產(chǎn)生，加速損傷組織的愈合和再生效應，已被證明是治療肌腱、肌肉、骨和軟骨損傷的一種安全的治療選擇。

5、 皮質(zhì)類固醇注射是治療跖筋膜炎短期療效顯著， 其潛在并發(fā)癥包括筋膜破裂及足跟脂肪墊萎縮，若短期癥狀仍未明顯改善者，建議停止重復使用。

6、保守治療跖筋膜炎6個月仍無效的患者，臨床稱為頑固性跖筋膜炎，可能需要外科手術(shù)干預。其中開放、經(jīng)皮或關(guān)節(jié)鏡下跖筋膜切除與腓腸肌松解術(shù)為主要術(shù)式。

五、怎么預防足底筋膜炎？

1、要注意選擇合適、舒適的鞋子，鞋底要軟要厚，足弓部位有足夠的支撐和緩沖，要避免長時間穿高跟鞋。過軟、過硬、過薄底或完全平底的鞋也應避免長時間穿著

2、維持健康的體重，肥胖者要適度減重，減輕足底筋膜承受的重量。

3、避免長時間站立、行走或跑步，及時放松足部，休息時注意進行足部、腿部肌肉的拉伸。每天晚上用熱水泡腳及按摩，加強足部的血液循環(huán)。

4、有足部韌帶松弛、跟腱短縮、扁平足、高弓足等問題的患者應盡早就診，避免因此而導致足底筋膜炎的發(fā)生。

總的來說，對于足底筋膜炎，預防重于治療。生活注意預防措施，就可以減少足底筋膜炎的發(fā)生。如果懷疑自己可能有足底筋膜炎時，建議大家去正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生和康復治療師來為大家提供專業(yè)診斷和治療。