牙周炎只是傷牙？真相遠比你想的復(fù)雜

牙周炎，作為與蛀牙齊名的口腔常見病，本質(zhì)上是一種慢性炎癥性疾病。牙周炎的主攻目標是牙齒支持組織，并可能造成牙齒脫落的局面，因此無疑是導(dǎo)致牙齒缺失的重要原因之一?；谏鲜鍪聦?，牙周炎對牙齒的危害不但不遜于蛀牙，甚至可能更大，因而越來越受到大眾的關(guān)注。然而，牙周炎并不僅限于對牙齒有殺傷力，還可能會影響全身健康。那么，牙周炎會與哪些全身健康問題有關(guān)呢？

事實上，牙周炎可能相關(guān)的全身健康問題有很多，包括但不限于糖尿病、心血管疾病、不良妊娠結(jié)局、呼吸系統(tǒng)疾病、阿爾茨海默病、類風濕性關(guān)節(jié)炎和慢性腎病。

TA與牙周炎的關(guān)系，確定以及肯定

在諸多全身健康問題中，2型糖尿?。═2DM）與牙周炎的相關(guān)性是最為明確且肯定的。兩者不僅有關(guān)聯(lián)，而且是相互影響的關(guān)系。

牙周炎對T2DM的影響有以下表現(xiàn)，即牙周炎患者往往血糖控制不好，糖尿病患病風險也會增加，重度牙周炎患者糖尿病發(fā)病率最高。相應(yīng)地，潔治術(shù)、根面平整等非手術(shù)性牙周治療很可能改善高血糖狀況；牙周炎還會增加蛋白尿、終末期腎病等T2DM并發(fā)癥的發(fā)生風險。

反過來，T2DM也會對牙周炎產(chǎn)生一定影響，即糖尿病患者的牙周炎患病風險會增加，且高血糖的程度與牙周炎的發(fā)生和嚴重程度明顯相關(guān)。牙周炎甚至已經(jīng)被視作T2DM的第六大并發(fā)癥。

TA們也與牙周炎有關(guān)

除了糖尿病，牙周炎也與心血管疾病、不良妊娠結(jié)局、呼吸系統(tǒng)疾病等全身健康問題有關(guān)。

目前，牙周炎會被視作動脈粥樣硬化性血管疾病的獨立危險因素，牙周炎患者的心血管疾病患病風險會有明顯增加。作為重度牙周炎常見并發(fā)癥的牙齒脫落，甚至與心血管疾病和中風的發(fā)生風險呈劑量-效應(yīng)相關(guān)。臨床試驗已證實，專業(yè)的牙科預(yù)防措施和強化的牙周治療手段都可以使心血管疾病指標得到短期改善。

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，母體的牙周疾病會與早產(chǎn)、先兆子癇、低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局呈正相關(guān)。牙周炎，尤其是妊娠期的重度牙周炎，是不良妊娠結(jié)局的獨立危險因素。而成功的牙周治療則可以改善不良妊娠結(jié)局，如降低早產(chǎn)風險。

牙周炎也是慢性阻塞性肺?。╟opd）的獨立危險因素，牙周炎患者的哮喘、細菌性肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風險也會增加。

感染與癌癥相關(guān)的又一個證據(jù)

感染是癌癥發(fā)生發(fā)展的主要因素之一，已有11種生物因子被國際癌癥研究機構(gòu)確定為1類致癌物，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、幽門螺桿菌（Hp），它們分別與肝癌、宮頸癌、胃癌有關(guān)系。

牙周炎作為一種由牙周致病菌導(dǎo)致的慢性感染性疾病，也不例外，且可能與多種癌癥有關(guān)?，F(xiàn)有證據(jù)支持牙周炎與口腔癌、肺癌和胰腺癌發(fā)生風險呈正相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎患者牙齒脫落數(shù)量越大，其口腔癌發(fā)生風險越高。

牙周炎為何會影響全身健康問題？

牙周炎與全身健康問題的關(guān)系是多面的、復(fù)雜的。兩者具有相關(guān)性的本質(zhì)可能是，看似溫和的局部牙周炎癥會引發(fā)過度的慢性全身性炎癥，從而破壞免疫系統(tǒng)，并導(dǎo)致或加重其他全身健康問題。相關(guān)研究已證實，牙周炎會對全身免疫反應(yīng)產(chǎn)生影響，即C反應(yīng)蛋白等血清炎癥標志物的水平會隨牙周炎進展而增加。

牙周炎對T2DM產(chǎn)生影響的部分原因可能是全身促炎介質(zhì)的增加，這將加劇胰島素抵抗；牙周炎影響心血管疾病的可能機制則是由炎癥標記物介導(dǎo)的輕度全身炎癥和氧化還原失衡；牙周炎可能影響母體和胎兒的全身免疫反應(yīng)，會導(dǎo)致早產(chǎn)，同時口腔細菌可能直接移位到子宮中，會導(dǎo)致局部炎癥和不良妊娠結(jié)局發(fā)生；牙周炎與口腔癌相關(guān)可能是口腔微生物和免疫反應(yīng)機制造成的。

圖源：參考文獻[4]

由此可見，牙周炎不僅僅會傷害牙齒，更會對很多全身健康問題產(chǎn)生不良影響。因此，一旦患上牙周炎，尤其是重度牙周炎，就應(yīng)該積極接受專業(yè)治療，把危害程度降到最低。

參考文獻

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