食管癌一直位居在我國惡性腫瘤發(fā)病的前五位,在世界總的食管癌發(fā)病率中,中國人占比甚至最低時候都有46%。食管癌往往是在長時間的不良飲食習慣,或長時間在高危地域生活等影響下發(fā)病。當然食管癌是多因素致病,不良飲食習慣只是其中比較重要的因素之一。
過去食管癌的高發(fā)年齡在60歲以上,現(xiàn)在50-55歲左右發(fā)病率就已經(jīng)很高了。那么,哪些不良飲食習慣容易誘發(fā)食管癌呢?很多人都說,餃子要吃燙的,喝茶要喝熱的......這其實就是一種不良的飲食習慣,大部分的食管癌患者都有“燙”飲食的這種習慣。
食管癌是怎么被“燙”出來的?
這個“燙”,不僅僅指喝燙水、吃燙食,也包括口味嗜辣、嗜烈性酒等。由于地域和飲食文化的差異,食管癌的發(fā)病往往和地域密切相關(guān),好發(fā)地域有廣東、四川、河南、內(nèi)蒙古等。廣東地區(qū)愛喝湯,廣東潮汕地區(qū)愛喝功夫茶,這些茶、湯的溫度都很高;四川的麻辣燙、麻辣火鍋等特色飲食,一下子占了燙、辣兩個危險因素;河南人愛吃的面食也是非常燙,另外還有典型的地域食物胡辣湯;內(nèi)蒙古人好喝大酒,特別是酒精度數(shù)高的烈酒。
這些地域的美食和習慣,都可以用一個“燙”字來總結(jié),不管是物理上溫度的“燙”,還是化學上高濃度酒精的“燙”,都會對正常的食管黏膜有刺激作用。食管能承受的最高溫度為60℃,如果長期反復被“燙”,就會出現(xiàn)損傷和癌變。食管是一個30-40厘米長的,有彈性的管狀結(jié)構(gòu),整個食管可以分為頸段、胸段、腹段三段,在這三段中,又由于其他結(jié)構(gòu)的相對擠壓,分別出現(xiàn)了三個生理狹窄,這三個生理狹窄處是食物滯留和食管癌的好發(fā)部位。
出現(xiàn)以下癥狀,要警惕食管癌
1.咽部疼痛、不適感,這可能是早期食管癌的表現(xiàn),如果癥狀持續(xù)幾個星期,甚至一兩個月都不好轉(zhuǎn),就要加以警惕。
2.胸骨后隱痛、燒灼感。胸骨位于前胸正中,如果吞咽時胸骨后發(fā)生針扎樣的、絲絲拉拉的疼痛,或者出現(xiàn)燒灼感、隱痛,就要引起注意,這也可能是早期食管癌的表現(xiàn)。
3.進行性吞咽困難。進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀,起初吞咽時會出現(xiàn)食物通過緩慢、滯留、哽噎、咽不干凈等現(xiàn)象,吃東西只是有些隱痛。而后吞咽困難的程度會逐漸加重,吃米飯、饅頭都要通過喝水幫助吞咽,甚至有的人只能喝牛奶等流食,稍濃稠一點的糊糊都不大好吞咽下去。
如果懷疑得了食管癌,可以通過食管鏡、胃鏡、上消化道鋇餐造影等檢查,發(fā)現(xiàn)食管是否有病變,最終診斷要依靠病理檢查。
食管癌如何治療?
食管癌如果在初期,病變只是侵犯食管內(nèi)的黏膜,這種情況一般通過胃鏡就可以切除,且五年生存率很高,術(shù)后的生活質(zhì)量也比較好。如果食管癌侵犯了肌層,甚至長出食管外,治療效果就不太理想了,所以,食管癌一定要及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療!那么,治療食管癌的手術(shù)方法有哪些?手術(shù)是怎么做的?大部分食管癌發(fā)生在胸段,食管癌原來最經(jīng)典的手術(shù)方式有三種:
第一種手術(shù)方式,經(jīng)左側(cè)胸腔開20-40厘米的切口,切掉部分食管后,然后把胃做成管狀,提拉到胸腔和食管接上就可以了。
第二種手術(shù)方式,由于病變位置太高,心臟又都在左側(cè),不適合左側(cè)開胸,只能經(jīng)右側(cè)開胸。經(jīng)右側(cè)開胸切掉部分食管后,右側(cè)膈膜下面是肝臟、膽囊,不是胃,怎么重建消化道呢?只能開腹把胃游離出來,做成管狀,胸腹膈膜上有一個裂孔,通過這個裂孔,把胃往上提,然后和食管連接起來。
第三種手術(shù)方式,食管癌發(fā)生在胸上段等較高的位置,手術(shù)時需要再加一個頸部切口,和第二種手術(shù)方式差不多,只是比第二種術(shù)式又多了一個切口,需要三個切口。
以上這三種手術(shù)方式切口都比較大,創(chuàng)傷也很大,隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)不這樣做了,已經(jīng)變成微創(chuàng)手術(shù)了,現(xiàn)在用腹腔鏡、胸腔鏡,在胸部、腹部打幾個眼進去,就能把手術(shù)做了,手術(shù)效果和開胸、開腹是一樣的,但是患者創(chuàng)傷小了很多,恢復相對也會更快一些。