冠心病怎么診治？到底要不要放支架？

冠心病是一種由冠狀動脈供血不足而引起的心血管疾病，病情嚴重的情況下還會引發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥。在治療冠心病的過程中一般情況下都需要考慮患者的具體病情、癥狀、心臟功能以及冠狀動脈狹窄程度等相關(guān)因素。本文帶您具體了解一下有關(guān)于冠心病的診治方法以及放支架的考慮因素等相關(guān)知識。

1.冠心病是什么？

冠心病是一種心血管慢性疾病，主要是是由于動脈粥樣硬化引起的，當冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞時，心臟肌肉就會沒有辦法正常獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

2.冠心病有哪些表現(xiàn)？

（1）心絞痛

（2）壓迫性胸痛

（3）呼吸困難、氣促、咳嗽

（4）心律失常、心跳過速或過緩以及心悸

（5）易疲勞、乏力、精力不足

（6）消化不良

（7）惡心、嘔吐、出冷汗

3.診斷冠心病的方法有哪些？

（1）癥狀評估：醫(yī)生會詢問患者的病史、癥狀和風險因素，包括胸痛、心絞痛、疲勞、呼吸困難、心律不齊、高血壓、高膽固醇、糖尿病等。

（2）心電圖：能夠記錄心臟電活動，并檢測出心肌缺血的跡象。

（3）運動試驗：通過讓患者進行體力活動，來觀察其心電圖變化，進行評估心臟在負荷下的反應(yīng)。

（4）心臟超聲檢查：可以評估心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流情況。

（5）核素心肌灌注掃描：通過注射示蹤劑，進而觀察心肌的血液灌注情況，進行檢測心肌缺血。

（6）核磁共振成像檢查：能夠提供高分辨率的心臟圖像，對心肌結(jié)構(gòu)和功能進行評估，進而檢測出冠狀動脈病變。

（7）冠狀動脈造影：可以通過在冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，來觀察血管的狹窄以及阻塞情況。

（8）心臟血管造影：可以通過在心臟血管內(nèi)插入導管，通過造影劑進行觀察心臟血管的情況，評估血流情況和冠狀動脈病變。

（9）血管超聲內(nèi)鏡：能夠直接觀察冠狀動脈內(nèi)膜的情況。

4.冠心病的治療方法有哪些？

（1）藥物治療：

①血管擴張劑：硝酸甘油等藥物能夠擴張冠狀動脈，增加心臟的血液供應(yīng)，緩解心絞痛等癥狀。

②抗血小板藥物：阿司匹林等藥物能夠抑制血小板的凝聚，預防血栓的形成。

③抗凝藥物：華法林等藥物適用于部分冠心病患者合并房顫患者，能夠減少血液凝結(jié)，預防血栓的形成。

④β受體阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾等藥物可以幫助控制心絞痛的發(fā)作頻率和癥狀，減輕心臟負擔，預防心肌梗死的發(fā)生幾率。

（2）改變生活方式

①戒煙：能夠明顯降低冠心病的發(fā)生風險，改善心血管健康。

②均衡飲食：少吃高脂肪、高膽固醇和高鹽的食物，增加蔬菜、水果、全谷類食物和富含健康脂肪的食物（如魚類、堅果）的攝入。

③適度運動：進行適量的如快走、慢跑、游泳等有氧運動，能夠提高心血管健康，進一步降低血壓、血糖以及膽固醇水平，增強心臟功能。

④保持健康的體重

（3）介入性治療

①支架植入:是一種比較常見的介入性治療方法，能夠恢復血流，改善心肌供血，減輕心絞痛癥狀。

②冠狀動脈旁路移植術(shù)：針對病情嚴重、多支血管受累的冠心病患者，能夠恢復心肌的血液供應(yīng)，改善心臟功能。

（4）心臟康復計劃：是一種綜合性的治療計劃，最主要是根據(jù)患者的具體情況定制的運動鍛煉、營養(yǎng)指導、心理支持和教育等多方面，幫助改善患者的心血管健康、提高生活質(zhì)量

（5）心理支持：可以通過心理咨詢、心理治療等方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，建立積極的生活態(tài)度。

5.要不要放支架需要考慮哪些因素？

（1）癥狀較輕的患者可以采取藥物治療和生活方式調(diào)整，不需要進行支架。

（2）癥狀比較明顯的的患者可以進行支架

（3）針對藥物沒有治療效果的患者可以進行支架

（4）患者的整體健康狀況適合支架的患者可以進行支架

小結(jié)

冠心病的診斷與治療需要全面地考慮各種因素，并選擇最合適的治療方案，放置支架僅僅是其中的一種選擇，并不是唯一的治療途徑。

本文作者：孫志軍 滄州市吳橋縣人民醫(yī)院