感染了艾滋病毒后還能活多久？又與哪些因素相關(guān)？

自1981年在美國首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，無數(shù)人死于艾滋病或艾滋病相關(guān)疾病。在艾滋病發(fā)現(xiàn)之初，許多人在確證后不久就死亡了，所以人們認(rèn)為艾滋病是一種絕癥，一旦確證也就意味著會不久于人世。那么經(jīng)過四十多年的研究，這種狀況有改善嗎？如今確證感染了艾滋病病毒后還能活多久？其壽命長度又與哪些因素相關(guān)？

隨著艾滋病防治技術(shù)的發(fā)展和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的廣泛應(yīng)用，艾滋病已不再是絕癥，它已然變成了一種可防可控可治的慢性病。發(fā)現(xiàn)感染也不再等于死亡，許多正在接受治療的艾滋病毒感染者能夠健康長壽。

最近，一項針對20多萬北美和歐洲成年艾滋病毒感染者的研究結(jié)果表明，CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)和年齡對感染者預(yù)期壽命的影響最大。CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)非常低（低于50）的人比CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)高（500或以上）的人估計少活20年左右。該研究估計，2015年以后開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，如果CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)在200到349之間，目前40歲的女性平均預(yù)期壽命為78歲，男性為77歲。然而，如果他們的CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)超過500，他們的預(yù)期壽命分別增加到82歲和79歲。再如果，他們的病毒載量受到長期抑制，在隨訪開始時沒有發(fā)展到艾滋病期（CD4T淋巴細(xì)胞＜200），并且不是通過注射吸毒感染的艾滋病毒，那么他們的預(yù)期壽命會增加到83歲和80歲，而一般人群的平均預(yù)期壽命分別為86歲和81歲。

2016年世界艾滋病防控大會上，與會專家都認(rèn)為艾滋病幾乎不會再影響感染者的壽命，雖然不同人群的壽命存在差異，但這一研究結(jié)果充分顯示出艾滋病毒感染者和普通人群之間的預(yù)期壽命差距在不斷縮小，也再次印證了早期和持續(xù)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的重要性。

除了年齡、性別、遺傳因素等影響一般人群壽命的因素外，影響艾滋病毒感染者壽命的因素主要包括：CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)（較低的CD4水平與較高的死亡率相關(guān)），病毒載量（較高的病毒載量與死亡率增加有關(guān)），艾滋病毒感染途徑（注射毒品者的死亡率顯著高于男男性行為者），是否接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以及服藥依從性，開始抗病毒治療的時間（越早越好），是否有其他并發(fā)癥等。

如果把人體比喻成一座房子，艾滋病毒就專門來對房子搞破壞，如果房子被破壞得越多越久，那么修復(fù)起來就越困難。艾滋病毒把人體免疫系統(tǒng)中最主要的免疫細(xì)胞-CD4T淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，其治療的目的是，抑制艾滋病毒的復(fù)制和增殖，促使CD4T淋巴細(xì)胞的恢復(fù)，這個過程叫做“免疫重建”。CD4T淋巴細(xì)胞被破壞得越多，免疫重建過程就會越長。

在不治療的情況下，艾滋病毒感染者將經(jīng)歷三個階段：急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期可以持續(xù)幾個月，無癥狀期可以持續(xù)長達(dá)10年或更長時間，在這期間可以沒有任何癥狀和不適，而艾滋病期的平均生存時間是3年左右。如果不進(jìn)行規(guī)范治療，感染者的壽命會縮短幾十年。比如一個人在30歲時感染了艾滋病毒，如果不接受抗病毒治療，那么他大概能活到40歲左右。

除了壽命，還有另一個重要的概念：健康壽命，即高質(zhì)量生活。在廣泛開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的今天，艾滋病毒感染者不太可能死于艾滋病本身或者艾滋病階段發(fā)生的機(jī)會性感染（如卡波氏肉瘤、肺孢子蟲肺炎等），更多的死亡原因是我們在普通人群中看到的心腦血管疾病、癌癥、肝腎疾病等。艾滋病毒感染者更容易患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥和腎病等通常與衰老有關(guān)的疾病。美國的一項研究發(fā)現(xiàn)，平均而言，艾滋病毒感染者可能比未感染艾滋病毒的人早16年患上重大疾病，這可能與長期服用抗病毒藥物有關(guān)，長期服用抗病毒藥物或多或少會對身體各項機(jī)能造成影響。當(dāng)然，還需要更多的研究來驗證這種猜測。

此外，與一般人群相比，認(rèn)知障礙在艾滋病毒感染者中也更為普遍，并且更有可能在CD4T淋巴細(xì)胞水平較低時發(fā)生，而接受規(guī)律的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的感染者在記憶或思維方面出現(xiàn)問題的可能性要小得多。這些都提示，為保持和提高生活質(zhì)量，艾滋病毒感染者應(yīng)及早接受規(guī)范的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

如果有過易感染艾滋病毒的高危行為（如共用注射器吸毒、無保護(hù)性性行為等），一定要及時到疾控中心或二級醫(yī)師醫(yī)院進(jìn)行檢測，一旦確證感染了艾滋病毒，要及時進(jìn)行抗病毒治療，在抗病毒治療過程中一定要遵醫(yī)囑，不能隨意停藥和換藥，一定要按時做各項檢查來評估治療的療效。