甲狀腺癌要開刀，可是脖子留個疤，好丑，怎么辦？ 腔鏡來幫助

腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)比較，有哪些優(yōu)勢和局限性？

優(yōu)勢：

（1）頸部無疤痕，在胸壁、腋窩或口腔部位切開，切口較小且較為隱蔽；

（2）腔鏡放大手術(shù)區(qū)域，解剖層次較清晰，細小的神經(jīng)血管能清楚看到，有利于辨別并保護甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等組織。

局限：

（1）皮下隧道較長，皮瓣分離范圍較廣，創(chuàng)傷可能較大；

（2）手術(shù)視野較狹窄；

（3）淋巴結(jié)清掃較局限；

（4）術(shù)后引流管放置時間及康復(fù)時間稍長；

（5）對于臨床醫(yī)生手術(shù)技能要求較高，學(xué)習(xí)曲線較長。

腔鏡甲狀腺手術(shù)徑路有哪些？各自有什么優(yōu)缺點？

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)由于會在頸部留下疤痕，影響美觀，近年來，微創(chuàng)或腔鏡甲狀腺手術(shù)發(fā)展迅速。目前腔鏡甲狀腺手術(shù)徑路有很多，常規(guī)有胸乳或全乳暈徑路，其次有鎖骨下徑路，腋窩徑路，口腔前庭徑路，耳后徑路，當(dāng)今最主流手術(shù)路徑有三種，胸乳路徑、腋下路徑和口腔前庭路徑。

（1）胸乳路徑：切口隱蔽，術(shù)中喉返神經(jīng)、甲狀旁腺顯露清晰，可同時處理雙側(cè)甲狀腺病變，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛較強烈，存在損傷乳腺及乳暈可能，術(shù)后引流管留置時間較傳統(tǒng)手術(shù)延長，容易出現(xiàn)皮下積液和瘀血斑；

（2）腋下路徑：切口隱蔽，術(shù)中喉返神經(jīng)、甲狀旁腺顯露清晰，但局限于單側(cè)甲狀腺手術(shù)，不存在損傷乳腺可能，但是手術(shù)時間長，手術(shù)風(fēng)險及創(chuàng)傷較大，存在損傷大血管的可能，術(shù)后早期上肢活動可因術(shù)區(qū)疼痛而受限；術(shù)后引流管留置時間較傳統(tǒng)手術(shù)延長。

（3）口腔前庭路徑：具有體表完全無瘢痕，分離路徑相對短，手術(shù)視野較好，且可同時處理雙側(cè)甲狀腺病變，充分清掃低位中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)等優(yōu)點，但手術(shù)操作空間小、手術(shù)難度大，術(shù)后康復(fù)要求較高，切口感染風(fēng)險較大。

腔鏡甲狀腺手術(shù)適合哪些人群？

（1）具有強烈的美容要求，年輕女性或者對于外貌有嚴(yán)格要求的職業(yè)等；

（2）甲狀腺良性結(jié)節(jié)體積較??；

（3）分化型甲狀腺惡性腫瘤（乳頭狀癌、濾泡狀癌），術(shù)前檢查未提示頸部側(cè)區(qū)淋巴結(jié)及遠處器官轉(zhuǎn)移，未累及食管、氣管及喉返神經(jīng)；

（4）不存在嚴(yán)重的甲狀腺炎性疾病，或甲狀腺功能亢進導(dǎo)致的甲狀腺嚴(yán)重腫大。

（5）無頸部手術(shù)史及放療史；

（6）不存在口腔、乳腺、腋窩感染或解剖畸形，不存在胸廓畸形。