流言
隨著HPV知識的普及,很多人認識到了其對人體的危害。不少人在感染HPV后感到誠惶誠恐,迫切地想要尋找到治療的藥物和解決的辦法,而**“通過補硒提高免疫力,從而清除HPV病毒”就是網(wǎng)上廣為流傳的一種方法。在一些電商輸入關(guān)鍵詞:“HPV”或者“免疫力”時,都會不約而同地跳出一個關(guān)聯(lián)字:“硒”,與之相關(guān)的產(chǎn)品更是琳瑯滿目。那么,補硒真的對提高免疫力和清除HPV有效果嗎?
版權(quán)圖庫圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
分析
先說答案,這個答案是否定的。目前為止,沒有任何藥物能夠有效清除HPV,補硒無法直接清除HPV。
HPV病毒主要依靠人體免疫力清除
HPV,也就是人乳頭瘤病毒(human papillomavirus),只感染人類,它有200多種亞型,根據(jù)其組織親嗜性可分為皮膚類和黏膜類,后者又分為高危型和低危型,高危型HPV與99.7%的宮頸癌相關(guān),而后者主要和尖銳濕疣相關(guān)。除此之外,HPV還與外陰、陰道、肛門、男性的陰莖以及口咽部的癌前病變和癌變有關(guān)。
雖然HPV與這些腫瘤的關(guān)系如此密切,但我們也不用談虎色變,HPV從感染到最終癌變可能需要持續(xù)5~10年甚至更久的時間,在這個過程當中我們可以采取一些措施來降低其發(fā)生癌變的風險。
版權(quán)圖庫圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載宮頸病變一般是先有HPV感染?慢性宮頸炎(黏膜慢性炎)?CIN1?CIN2?CIN3?宮頸癌,CIN1-CIN3為癌前病變,如果進展到CIN2-CIN3,我們會考慮宮頸錐切術(shù)等手段來阻止病變進展,而在此之前,我們主要還是依靠身體的免疫力來清除病毒。
硒與免疫力的關(guān)系
硒 (Selenium)是一種重要的超微量元素,在人體內(nèi)具有很多種生物學功效,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)超過30種硒蛋白,參與到人體機能代謝的許多途徑當中。當人體抗氧化作用不能及時清除自由基時,衰老會明顯加速,硒作為谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分,可減少自由基的生成并及時將其清除,通過抗氧化的作用延緩機體衰老。
研究發(fā)現(xiàn),一些具有造血和免疫功能潛能的組織(包括肝、脾和淋巴結(jié))中存在相對大量的硒,間接證據(jù)表明其可能與一部分免疫功能有關(guān)聯(lián)性。當組織內(nèi)儲存的硒耗盡時,細胞免疫功能會受損,這種現(xiàn)象在HIV感染者中也有出現(xiàn)。如果硒元素重度缺乏,可導(dǎo)致骨骼肌功能障礙和心肌損傷,還可能引起心理疾病、免疫功能受損、大紅細胞癥及甲床變白等問題。除此之外,適當補硒對部分人群的甲狀腺功能、心血管都是有正向作用的。
補硒能否清除HPV?
在腫瘤相關(guān)領(lǐng)域,雖然流行病學統(tǒng)計和動物研究發(fā)現(xiàn)硒可能有預(yù)防癌癥的效果,但是在人體的隨機對照實驗當中,并未發(fā)現(xiàn)硒可以降低癌癥的總死亡率或發(fā)病率。目前也無任何科學證據(jù)支持硒可以直接清除HPV病毒或者降低與之相關(guān)的宮頸病變風險。至今為止,各大相關(guān)指南或者循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫,均未將補硒與清除HPV或降低宮頸癌發(fā)病率掛鉤,甚至提都沒有提到它。當然,醫(yī)學是不斷發(fā)展的,我們也期待后續(xù)能有高質(zhì)量的研究來驗證高硒狀態(tài)與HPV病毒的關(guān)聯(lián)性。
版權(quán)圖庫圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載過量補硒或引起中毒
硒是維持人類正常生命活動必不可少的超微量元素,根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2023版)》的推薦,成人硒推薦攝入量為60ug/d,可耐受最高劑量為400ug/d,如果超過910ug/d,就有硒中毒的風險。
由于ug是非常小的計量單位,因此補硒的攝入量與中毒量之間的安全地帶非常窄,一不小心就有超量的風險,這也是為什么叫它“超微量元素”的原因。
硒中毒可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、指/趾甲改變、精神狀態(tài)改變、視力喪失和周圍神經(jīng)病變。因此我們更推薦大家從食物中去獲取硒元素,這樣相對來說比較安全。比方說魚類、貝類、肝臟、紅肉、雞蛋和乳制品的含硒量是比較高的,可以適當攝入,但也不要過量補充,均衡營養(yǎng)是最重要的。而真正的缺硒人群,也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充。
版權(quán)圖庫圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
HPV正確預(yù)防方法
回到HPV的問題上,既然補硒沒有實際意義,那么我們又該如何應(yīng)對呢?科學家們做了兩件事來盡可能降低HPV的危害:
1、發(fā)明了HPV疫苗,從源頭上阻斷HPV感染,減少致癌風險,比如九價疫苗可以預(yù)防90%的宮頸癌。
版權(quán)圖庫圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
2、定期的宮頸癌篩查策略,能夠及時地發(fā)現(xiàn)宮頸病變,盡早干預(yù),避免病情惡化。
這兩項措施,已經(jīng)讓宮頸癌的發(fā)病率和死亡率大大降低,使其成為目前唯一一個病因明確,可以預(yù)防的癌癥。除此之外,我們還能做的就是均衡飲食,適當運動,規(guī)律作息,保證睡眠,減少壓力,從而提高抵抗力,清除HPV病毒。
結(jié)論
HPV感染與宮頸癌密切相關(guān),其主要靠機體免疫力清除,補硒并不能有效清除HPV病毒。另外,適當補充硒有益身體健康,但超量可能會對人體產(chǎn)生明顯的副作用,建議大家不要盲目跟風補充。
參考文獻
【1】Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC,
Wacholder S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2007 Sep 8;370(9590):890-907. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61416-0. PMID: 17826171.
【2】Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. PMID: 25077263.
【3】 Look MP, Rockstroh JK, Rao GS, Kreuzer KA, Spengler U, Sauerbruch T. Serum selenium versus lymphocyte subsets and markers of disease progression and inflammatory response in human immunodeficiency virus-1 infection. Biol Trace Elem Res. 1997 Jan;56(1):31-41. doi: 10.1007/BF02778982. PMID: 9152510.
【4】Ishida T, Himeno K, Torigoe Y, Inoue M, Wakisaka O, Tabuki T, Ono H, Honda K, Mori T, Seike M, Yoshimatsu H, Sakata T. Selenium deficiency in a patient with Crohn's disease receiving long-term total parenteral nutrition. Intern Med. 2003 Feb;42(2):154-7. doi: 10.2169/internalmedicine.42.154. PMID: 12636234.
【5】Vinceti M, Filippini T, Del Giovane C, Dennert G, Zwahlen M, Brinkman M, Zeegers MP, Horneber M, D'Amico
R, Crespi CM. Selenium for preventing cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 29;1(1):CD005195. doi: 10.1002/14651858.CD005195.pub4. PMID: 29376219; PMCID: PMC6491296.
【6】UpToDate: 膳食微量元素概述
本文為科普中國·星空計劃扶持作品
出品丨中國科協(xié)科普部
監(jiān)制丨中國科學技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨翁若鵬 浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主治醫(yī)師
審核丨蘭義兵 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師
策劃|鐘艷平