24 歲小伙拔牙后暈倒，開顱手術(shù)后去世！智齒還能拔嗎？

近日，#一24歲小伙拔牙后暈倒去世#又被傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。目前，深圳市大鵬新區(qū)教育和衛(wèi)生健康局正在調(diào)查處理此事。

圖源：某社交平臺(tái)

很多人紛紛留言表示不解，拔牙這么危險(xiǎn)的嗎？本來計(jì)劃拔智齒，也決定再拖一下......

圖源：某社交平臺(tái)

那么，智齒不疼到底應(yīng)不應(yīng)該拔？拔完到底會(huì)出現(xiàn)哪些情況呢？今天我們就來一起聊一聊~

智齒不疼就不用拔？

要問拔不拔，先問有沒有。事實(shí)上，并不是所有人都一定有智齒。通常，一個(gè)成年人長(zhǎng)出 28～32 個(gè)牙齒都是正常的，不排除有的人是天選之子，沒有長(zhǎng)智齒，且也不存在智齒。

智齒，也就是第三磨牙，位于口腔最遠(yuǎn)最深的位置。圖源：作者

如果我們把一個(gè)正常成年人的口腔分為左上、左下、右上、右下四個(gè)區(qū)域的話，每個(gè)區(qū)域會(huì)有 8 個(gè)牙齒，長(zhǎng)在最后的第8顆牙齒，就是我們口中的“智齒”，也是我們的第三磨牙。

智齒之所以被稱為智齒，“智”也就是聰明的，很大程度上是因?yàn)樗拿瘸龃蟾旁诔赡曛?，人們總覺得這是心智成熟的標(biāo)志，也就稱它為智齒了。但實(shí)際上智齒和智商，除了都姓智，完全沒關(guān)系。

盡管有些人的智齒從來沒痛過，但是有可能還是要拔。

先給大家看一張照片。這些就是在本人這段時(shí)間手底下被拔的相對(duì)完整的智齒，而更多的智齒其實(shí)已經(jīng)在拔牙過程中四分五裂。即便如此，這些幸存下來的智齒，或多或少也已經(jīng)出現(xiàn)了各種齲損和破壞。

圖源：作者

雖然說大多數(shù)被拔的智齒都或多或少會(huì)引起、或曾經(jīng)引起疼痛，但痛或不痛真不是醫(yī)生確定智齒要不要拔除的根本原因。

拔牙的原因很多，但是最簡(jiǎn)單的一種判斷方式就是，這個(gè)智齒是否長(zhǎng)得足夠正。言下之意就是，盡管暫時(shí)還沒有引起疼痛，那些長(zhǎng)歪的智齒也是越早拔除越好。

原因就在于長(zhǎng)歪的智齒非常不容易清潔，食物常常會(huì)殘留，有的就會(huì)導(dǎo)致智齒及周圍組織疼痛，更嚴(yán)重的是，它還會(huì)導(dǎo)致智齒前方的磨牙出現(xiàn)蛀牙，進(jìn)一步則出現(xiàn)牙痛，最嚴(yán)重的、也非常常見的狀況是，智齒要拔掉先不說，連同智齒前方的第二磨牙都出現(xiàn)不可挽救的齲壞，只能一起拔掉。

智齒前方的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了蛀洞，即齲病。圖源：作者

不過話說回來，也有一些特別“乖巧”的智齒，整整齊齊長(zhǎng)出來，上下可以完美咬合，也沒有什么蛀牙，平時(shí)都能刷干凈。那么這種“優(yōu)秀、聽話”的智齒完全可以留下，成為我們咀嚼食物的工具。

除了這些健康的智齒可以不拔，還有一些智齒深深埋在骨頭里，而且完全沒有萌出到口腔的跡象，那么也可以先不拔。但是要保持觀察，一有動(dòng)靜，還是要防范！

智齒拔完，會(huì)發(fā)生什么？

“之前，有個(gè)朋友拔完智齒，好長(zhǎng)時(shí)間張不開嘴，太可怕了！我先不拔了！”“我看我朋友那智齒拔完，半個(gè)臉都腫了，別說他疼了，我看著都疼......”

還有很多人不想拔牙，很重要的原因是害怕拔牙之后的腫脹、疼痛。

拔牙之后確實(shí)或多或少有局部腫脹疼痛的過程。此外，拔完牙期間，傷口疼痛、吞咽疼痛、張口受限也比較多見，這很難避免。甚至有的人還有全身感冒癥狀，諸如發(fā)熱、四肢酸痛無力等。

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畢竟作為一個(gè)手術(shù)，創(chuàng)傷不可避免。不過，如果做好以下護(hù)理和對(duì)癥措施，這些不適大多都能在一周內(nèi)減輕并消失：

①拔牙后 3 小時(shí)內(nèi)，麻醉劑失效前，避免進(jìn)食，以免刺激傷口出血。

②拔牙后 24 小時(shí)內(nèi)，可用冰袋冷敷臉頰，這會(huì)有效減少出血、腫脹和疼痛。但是，操作時(shí)注意要持續(xù)、間隔冰敷，單次在 10～20 分鐘，中途要有間隔，避免凍傷。

③拔牙后出現(xiàn)腫脹、疼痛、出血，要根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物。

④拔牙后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，24 小時(shí)后可以開始刷牙、漱口，防止感染。如果有縫針縫線，可以在一周之后拆除。

⑤拔牙后飲食清淡，不要進(jìn)食太硬、太熱的食物。拔牙一周后飲食幾乎恢復(fù)正常。

不過，嚴(yán)重的腫脹、疼痛則需要回到拔牙醫(yī)生處理。比如張口度幾乎為零，能伸進(jìn)一根手指，輸液抗炎消腫可能是離不開了；還有出現(xiàn)劇烈的、止痛藥無效的疼痛，往往還伴隨著腐臭味，這說明術(shù)后出現(xiàn)了“干槽癥”，那就需要局部麻醉下再次清創(chuàng)消毒，傷口處理后等其重新愈合。

總之，長(zhǎng)痛不如短痛，雖說拔智齒是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)，但有時(shí)候害怕短期內(nèi)的不適是阻礙病人踏入口腔科看智齒的重要原因。其實(shí)只要術(shù)前準(zhǔn)備做好，再按照術(shù)后注意事項(xiàng)一條條做好，短期內(nèi)的疼痛是完全可控的~

策劃制作

作者丨何劍亮 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

審核丨秦滿 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 兒童科 主任醫(yī)師

策劃丨一諾

責(zé)編丨一諾