攝入高質(zhì)量的碳水化合物，用植物性蛋白質(zhì)或脂肪替代低質(zhì)量的碳水化合物，可以降低患高血壓與糖尿病風險

高血壓和糖尿病是心血管疾病和過早死亡的主要危險因素。目前，我國約有 2.5 億成年人患有高血壓，約有1.2億成年人患糖尿病。因此，尋找更多可改變的相關(guān)危險因素對高血壓和糖尿病進行一級預防具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三種宏量營養(yǎng)素是人體能量供應和生命維持活動的基本物質(zhì)。然而，碳水化合物攝入量及類型與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病之間的前瞻性關(guān)系仍不確定。

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針對上述問題，安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，安徽省生物醫(yī)學研究所，南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心，聯(lián)合開展了相關(guān)研究，并相繼發(fā)表于 Hypertension（第一作者：李芹芹）與Metabolism（第一作者：周春）。研究顯示，在中國一般成人中，總碳水化合物的攝入量存在一個適宜的攝入范圍，過高或過低都會增加新發(fā)高血壓、新發(fā)糖尿病的風險。同時，攝入高質(zhì)量碳水化合物，用植物性蛋白質(zhì)或脂肪代替低質(zhì)量碳水化合物，可以降低中國人群患高血壓與糖尿病的風險。

該系列研究納入了1萬余名來自中國健康與營養(yǎng)調(diào)查研究的成人參與者。采用3天24小時膳食回顧和家庭食物庫存稱重法評估各種食物攝入量。新發(fā)糖尿病的定義為自我報告醫(yī)生診斷的糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol/L 或糖化血紅蛋白≥6.5%；新發(fā)高血壓定義為收縮壓 ≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg 或醫(yī)生診斷的高血壓或服用降壓藥物。

研究發(fā)現(xiàn)，總碳水化合物攝入量與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病之間呈U型關(guān)系。當碳水化合物攝入量的能量占比為50%至55%時，新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險最低。進一步研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量碳水化合物攝入量與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險呈L型相關(guān)，低質(zhì)量碳水化合物攝入與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險呈J型相關(guān)(圖1)；表明新發(fā)高血壓和糖尿病的風險增加可能主要是由于高質(zhì)量碳水化合物攝入能量占比較低，而低質(zhì)量碳水化合物攝入能量占比較高。

圖1.總碳水化合物攝入量（A）、高質(zhì)量碳水化合物攝入量（B）和低質(zhì)量碳水化合物攝入量（C）與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的關(guān)系

研究者進一步定義了低質(zhì)量碳水化合物的低碳水膳食（LCD）評分。低質(zhì)量碳水化合物的LCD評分是將脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入量等分為11層。蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量在最高分層的參與者得10分，最低分層的則得0分；低質(zhì)量碳水化合物的攝入量在最高分層的參與者得0分，最低分層的則得10分；總分值為0到30分。研究表明，低質(zhì)量碳水化合物的總LCD、動物性LCD均與新發(fā)高血壓呈U型關(guān)聯(lián)，植物性LCD與新發(fā)高血壓呈L型關(guān)聯(lián)。低質(zhì)量碳水化合物的LCD評分和新發(fā)糖尿病風險也呈現(xiàn)類似的關(guān)聯(lián)（圖2）；表明用植物性蛋白質(zhì)或脂肪代替低質(zhì)量碳水化合物，可以更有利于降低中國人群患高血壓與糖尿病的風險。

圖2. 低碳水化合物飲食中總LCD評分（A）、動物性低LCD評分（B）、植物性LCD評分（C）與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的關(guān)系

上述系列研究表明，在中國一般成年人群中，碳水化合物的攝入存在一個適宜的攝入范圍，過高或過低都會增加新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險。同時，攝入高質(zhì)量碳水化合物和用植物性蛋白質(zhì)或脂肪代替低質(zhì)量碳水化合物與高血壓和糖尿病的風險較低有關(guān)。本研究支持中國人群攝入高質(zhì)量碳水化合物，并用植物性產(chǎn)品替代低質(zhì)量碳水化合物，以加強高血壓和糖尿病的一級預防，促進群體健康。

信息點/ Information Points

1. 高質(zhì)量碳水化合物來源分類:

① 全谷類：小麥，大麥，小米，小米面粉，高粱米，玉米，玉米粉，黑米等。

② 水果：任何新鮮、罐裝、冷凍或風干的水果，包括完整、切塊或榨汁類型。

③ 豆類：豆腐或其他大豆產(chǎn)品。

④ 非淀粉類蔬菜：黃豆，豌豆，羽衣甘藍，菠菜，花椰菜，黃瓜，辣椒，洋蔥，西紅柿，蘆筍，胡蘿卜，紅薯，南瓜，冬瓜，竹筍等。

2. 低質(zhì)量碳水化合物來源分類：

① 細糧：精白面粉，精米面，白面饅頭、白面包子、白面面條等。

② 淀粉類蔬菜：土豆，木薯，生玉米，芋頭，山藥，蓮藕，荸薺，未成熟青豆等。

③ 添加糖：糖，糖果，含糖飲料，果脯蜜餞，甜品，蛋糕等。

④ 100% 果汁：100% 橘汁、蘋果汁、混合果汁，或100% 的其他果汁等。

參考文獻：

[1] Li Q, Liu C, Zhang S, Li R, Zhang Y, He P, Zhang Z, Liu M, Zhou C, Ye Z, Wu Q, Li H, Qin X. Dietary Carbohydrate Intake and New-Onset Hypertension: A Nationwide Cohort Study in China. Hypertension. 2021 Aug;78(2):422-430.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, Zhang Y, Li H, He P, Li Q, Liu C, Qin X. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China. Metabolism. 2021 Oct; 123:154865.

編輯|周春 李芹芹 伍逸婷

審核|秦獻輝

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