高血壓和糖尿病是心血管疾病和過早死亡的主要危險因素。目前,我國約有 2.5 億成年人患有高血壓,約有1.2億成年人患糖尿病。因此,尋找更多可改變的相關(guān)危險因素對高血壓和糖尿病進行一級預防具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三種宏量營養(yǎng)素是人體能量供應和生命維持活動的基本物質(zhì)。然而,碳水化合物攝入量及類型與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病之間的前瞻性關(guān)系仍不確定。
圖片來源于網(wǎng)絡,版權(quán)歸原作者
針對上述問題,安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,安徽省生物醫(yī)學研究所,南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心,聯(lián)合開展了相關(guān)研究,并相繼發(fā)表于 Hypertension(第一作者:李芹芹)與Metabolism(第一作者:周春)。研究顯示,在中國一般成人中,總碳水化合物的攝入量存在一個適宜的攝入范圍,過高或過低都會增加新發(fā)高血壓、新發(fā)糖尿病的風險。同時,攝入高質(zhì)量碳水化合物,用植物性蛋白質(zhì)或脂肪代替低質(zhì)量碳水化合物,可以降低中國人群患高血壓與糖尿病的風險。
該系列研究納入了1萬余名來自中國健康與營養(yǎng)調(diào)查研究的成人參與者。采用3天24小時膳食回顧和家庭食物庫存稱重法評估各種食物攝入量。新發(fā)糖尿病的定義為自我報告醫(yī)生診斷的糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol/L 或糖化血紅蛋白≥6.5%;新發(fā)高血壓定義為收縮壓 ≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg 或醫(yī)生診斷的高血壓或服用降壓藥物。
研究發(fā)現(xiàn),總碳水化合物攝入量與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病之間呈U型關(guān)系。當碳水化合物攝入量的能量占比為50%至55%時,新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險最低。進一步研究發(fā)現(xiàn),高質(zhì)量碳水化合物攝入量與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險呈L型相關(guān),低質(zhì)量碳水化合物攝入與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險呈J型相關(guān)(圖1);表明新發(fā)高血壓和糖尿病的風險增加可能主要是由于高質(zhì)量碳水化合物攝入能量占比較低,而低質(zhì)量碳水化合物攝入能量占比較高。
圖1.總碳水化合物攝入量(A)、高質(zhì)量碳水化合物攝入量(B)和低質(zhì)量碳水化合物攝入量(C)與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的關(guān)系
研究者進一步定義了低質(zhì)量碳水化合物的低碳水膳食(LCD)評分。低質(zhì)量碳水化合物的LCD評分是將脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入量等分為11層。蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量在最高分層的參與者得10分,最低分層的則得0分;低質(zhì)量碳水化合物的攝入量在最高分層的參與者得0分,最低分層的則得10分;總分值為0到30分。研究表明,低質(zhì)量碳水化合物的總LCD、動物性LCD均與新發(fā)高血壓呈U型關(guān)聯(lián),植物性LCD與新發(fā)高血壓呈L型關(guān)聯(lián)。低質(zhì)量碳水化合物的LCD評分和新發(fā)糖尿病風險也呈現(xiàn)類似的關(guān)聯(lián)(圖2);表明用植物性蛋白質(zhì)或脂肪代替低質(zhì)量碳水化合物,可以更有利于降低中國人群患高血壓與糖尿病的風險。
圖2. 低碳水化合物飲食中總LCD評分(A)、動物性低LCD評分(B)、植物性LCD評分(C)與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的關(guān)系
上述系列研究表明,在中國一般成年人群中,碳水化合物的攝入存在一個適宜的攝入范圍,過高或過低都會增加新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險。同時,攝入高質(zhì)量碳水化合物和用植物性蛋白質(zhì)或脂肪代替低質(zhì)量碳水化合物與高血壓和糖尿病的風險較低有關(guān)。本研究支持中國人群攝入高質(zhì)量碳水化合物,并用植物性產(chǎn)品替代低質(zhì)量碳水化合物,以加強高血壓和糖尿病的一級預防,促進群體健康。
信息點/ Information Points
1. 高質(zhì)量碳水化合物來源分類:
① 全谷類:小麥,大麥,小米,小米面粉,高粱米,玉米,玉米粉,黑米等。
② 水果:任何新鮮、罐裝、冷凍或風干的水果,包括完整、切塊或榨汁類型。
③ 豆類:豆腐或其他大豆產(chǎn)品。
④ 非淀粉類蔬菜:黃豆,豌豆,羽衣甘藍,菠菜,花椰菜,黃瓜,辣椒,洋蔥,西紅柿,蘆筍,胡蘿卜,紅薯,南瓜,冬瓜,竹筍等。
2. 低質(zhì)量碳水化合物來源分類:
① 細糧:精白面粉,精米面,白面饅頭、白面包子、白面面條等。
② 淀粉類蔬菜:土豆,木薯,生玉米,芋頭,山藥,蓮藕,荸薺,未成熟青豆等。
③ 添加糖:糖,糖果,含糖飲料,果脯蜜餞,甜品,蛋糕等。
④ 100% 果汁:100% 橘汁、蘋果汁、混合果汁,或100% 的其他果汁等。
參考文獻:
[1] Li Q, Liu C, Zhang S, Li R, Zhang Y, He P, Zhang Z, Liu M, Zhou C, Ye Z, Wu Q, Li H, Qin X. Dietary Carbohydrate Intake and New-Onset Hypertension: A Nationwide Cohort Study in China. Hypertension. 2021 Aug;78(2):422-430.
[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, Zhang Y, Li H, He P, Li Q, Liu C, Qin X. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China. Metabolism. 2021 Oct; 123:154865.
編輯|周春 李芹芹 伍逸婷
審核|秦獻輝
轉(zhuǎn)載:請聯(lián)系我們,并標注出處