幽門(mén)螺桿菌根除：守護(hù)胃部健康，遠(yuǎn)離胃癌威脅

幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，Hp對(duì)克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的耐藥率不斷上升，使得胃癌的預(yù)防和治療變得更為復(fù)雜。本文將為您詳細(xì)介紹根除Hp對(duì)胃癌風(fēng)險(xiǎn)的影響及當(dāng)前的治療方案。

一、Hp與胃癌的關(guān)系

Hp感染可導(dǎo)致慢性胃炎，并進(jìn)一步發(fā)展為胃黏膜萎縮和腸化生，這些都是胃癌的癌前病變。根除Hp可以顯著改善患者胃黏膜炎癥，延緩或阻止胃黏膜萎縮、腸化生的發(fā)生和發(fā)展。在部分患者中，甚至可能出現(xiàn)胃黏膜萎縮的逆轉(zhuǎn)。此外，根除Hp還可以降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

二、Hp感染與胃增生性息肉

Hp陽(yáng)性的胃增生性息肉患者在接受Hp根除治療后，息肉可能會(huì)縮小或消失。因此，根除Hp是胃增生性息肉的優(yōu)選治療方法。

三、Hp陽(yáng)性早期胃癌患者的治療建議

對(duì)于Hp陽(yáng)性的早期胃癌患者，在接受內(nèi)鏡下切除術(shù)（ESD）后，仍存在發(fā)生異時(shí)性胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這些患者應(yīng)盡早接受Hp根除治療以降低風(fēng)險(xiǎn)。

四、當(dāng)前的治療方案

隨著Hp對(duì)克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑耐藥率的上升，經(jīng)典的三聯(lián)方案已被淘汰。目前，鉍劑四聯(lián)方案已成為主要的根除方案。這種方案能夠在較大程度上克服Hp對(duì)這些抗生素的耐藥性。我國(guó)推薦鉍劑四聯(lián)方案作為Hp感染者的初次和再次治療選擇。

除了質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和鉍劑之外，還有其他抗菌藥物組合可供選擇，如阿莫西林聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星、四環(huán)素聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合四環(huán)素等。

另外，大劑量二聯(lián)方案也是一個(gè)可行的選擇。這種方案包括雙倍劑量的PPI和每日不少于3克的阿莫西林，療程為14天。與四聯(lián)療法相比，二聯(lián)療法的不良反應(yīng)明顯更低，但由于其對(duì)抑酸強(qiáng)度的要求更高，因此應(yīng)選擇具有更高抑酸效果的抑酸藥物用于該方案。

對(duì)于治療失敗的患者，建議使用藥物敏感性檢測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化根除治療方案。

胃癌的預(yù)防和治療需要綜合考慮多種因素。根除Hp是降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。隨著Hp耐藥率的上升，選擇合適的根除治療方案變得尤為重要，通過(guò)有效的根除治療，可以降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者的健康保駕護(hù)航。