感冒與心肌炎的糾葛

查房的時候經(jīng)常被家長問到一個問題，寶寶的CKMB數(shù)值稍高，是不是得了心肌炎，是不是因為感冒時間長拖得久了拖成了心肌炎？今天，讓我們共同看一下，感冒和心肌炎到底有什么樣的糾葛。

一、什么是“感冒”？什么是“心肌炎”？

感冒是老百姓常說的俗稱，又稱上呼吸道感染，可由多種病毒引起，病原中90%以上是病毒，其中柯薩奇病毒（也是引發(fā)手足口病常見病毒），腺病毒，巨細胞病毒，單純皰疹病毒，流感、副流感病毒是上呼吸道易感的病原體，同時也是誘發(fā)病毒性心肌炎或者心肌損害的致病原。臨床表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等癥狀，多數(shù)情況下可以自愈。

病毒性心肌炎是由各種病毒引起的心肌急性或慢性炎癥，引起感冒的病毒亦可引發(fā)病毒性心肌炎。病毒可以直接侵襲心臟肌肉和細胞，同時導(dǎo)致心臟自身炎癥反應(yīng)、心肌細胞壞死，導(dǎo)致心功能障礙，心律失常、肝腎腦各器官功能受損。

病毒性心肌炎多見于2歲以上兒童，屬于兒童疾病重癥，這主要是因為兒童正處于生長發(fā)育階段，心臟等器官的功能還不完善，本身抵抗力不強，容易受到各種外來細菌、病毒侵襲。特別是柯薩奇病毒和?？刹《緦τ谛募∮刑厥獾挠H和力，在引起感冒的同時還可向心肌發(fā)難——病毒性心肌炎就是這樣得來的。人體內(nèi)血液循環(huán)的動力主要來自心臟，小兒患上病毒性心肌炎后，心臟的功能會受到影響，如果延誤了病情，心臟可能會處于“癱瘓”狀態(tài)，生命就會受到威脅。

所以說當(dāng)兒童感冒后感染相關(guān)病毒，而未有及時休息和合理治療，病情遷延，加重，產(chǎn)生心肌炎或心肌損害合并癥的可能性臨床還是存在的。

二、病毒性心肌炎有哪些癥狀呢？

病毒性心肌炎在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)天可有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、全身不適等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)與感冒頗有相似之處，“感冒”癥狀好轉(zhuǎn)或消失后，心臟異常的征象開始顯現(xiàn)，如心跳加快或減慢、胸悶、胸痛、頭暈、呼吸困難、精神萎靡或煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹部疼痛；嚴重時可出現(xiàn)氣促、反復(fù)暈厥、甚至猝死。

因此，盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否得了病毒性心肌炎對于家長朋友們是十分重要的。家長雖非醫(yī)生可以借助檢查手段確診疾病，但卻能從小兒的各種身體變化，及時發(fā)現(xiàn)小兒病毒性心肌炎的信號。年齡幼小的兒童特別是剛剛出生的新生兒，得了病毒性心肌炎時表現(xiàn)為反應(yīng)較差，陣發(fā)性的面部紫紺或蒼白，出汗多，氣急、煩躁，拒奶，四肢發(fā)涼；年齡大些的兒童能夠訴說的表現(xiàn)為身體乏力、頭暈、心慌、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛、腹痛、出冷汗等等，大多數(shù)患兒在發(fā)病前期或發(fā)病同時有呼吸道或腸道病毒感染史。

三、病毒性心肌炎的藥物治療有哪些呢？

小兒病毒性心肌炎的藥物治療主要有以下幾點：

1.改善心肌營養(yǎng)：如1,6—二磷酸果糖、維生素C、輔酶Q10等。

2.可以應(yīng)用大劑量丙種球蛋白，通過免疫調(diào)節(jié)作用來減輕患兒的心肌細胞損害。

3.皮質(zhì)激素通常不使用，只有對重型患兒合并心源性休克、致死性心律失常等才可足量、早期應(yīng)用。

4.若合并有心律失常的患兒還需服用抗心律失常藥物。

5.其他治療：可根據(jù)患兒病情聯(lián)合應(yīng)用利尿劑、洋地黃、血管活性藥物等。

**四、**寶爸寶媽還應(yīng)注意什么呢？

首先，最重要的一點就是要讓孩子充分休息，住院期間應(yīng)盡量臥床，出院后在家或上學(xué)都不能過度勞累，運動也不能太劇烈；對于嬰兒應(yīng)避免使其過度啼哭，以免增加心臟負荷。

在患病初期要少給孩子吃脂肪類的食物，且不要讓孩子吃的過飽，可以少食多餐，保證營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素C的水果蔬菜，補充粗糧，以及瘦肉，牛奶，豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，膳食纖維，補充多元維生素。

要保持家里的空氣新鮮，患兒所在房間要避免嘈雜。還需注意的是，家長盡量不要帶孩子去人多擁擠的公共場所，比如電影院、超市等，避免再次感染，加重病情。

通過以上的介紹，希望家長朋友們在今后護理孩子的時候要更加注意，不要把感冒當(dāng)成小事，在積極治療的同時，嚴密觀察孩子的其他情況，一旦發(fā)現(xiàn)心臟異常的“蛛絲馬跡”，及時住院診治，以免延誤病情。

(德州市婦女兒童醫(yī)院 盧詩揚)