查房的時候經(jīng)常被家長問到一個問題,寶寶的CKMB數(shù)值稍高,是不是得了心肌炎,是不是因為感冒時間長拖得久了拖成了心肌炎?今天,讓我們共同看一下,感冒和心肌炎到底有什么樣的糾葛。
一、什么是“感冒”?什么是“心肌炎”?
感冒是老百姓常說的俗稱,又稱上呼吸道感染,可由多種病毒引起,病原中90%以上是病毒,其中柯薩奇病毒(也是引發(fā)手足口病常見病毒),腺病毒,巨細胞病毒,單純皰疹病毒,流感、副流感病毒是上呼吸道易感的病原體,同時也是誘發(fā)病毒性心肌炎或者心肌損害的致病原。臨床表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等癥狀,多數(shù)情況下可以自愈。
病毒性心肌炎是由各種病毒引起的心肌急性或慢性炎癥,引起感冒的病毒亦可引發(fā)病毒性心肌炎。病毒可以直接侵襲心臟肌肉和細胞,同時導(dǎo)致心臟自身炎癥反應(yīng)、心肌細胞壞死,導(dǎo)致心功能障礙,心律失常、肝腎腦各器官功能受損。
病毒性心肌炎多見于2歲以上兒童,屬于兒童疾病重癥,這主要是因為兒童正處于生長發(fā)育階段,心臟等器官的功能還不完善,本身抵抗力不強,容易受到各種外來細菌、病毒侵襲。特別是柯薩奇病毒和??刹《緦τ谛募∮刑厥獾挠H和力,在引起感冒的同時還可向心肌發(fā)難——病毒性心肌炎就是這樣得來的。人體內(nèi)血液循環(huán)的動力主要來自心臟,小兒患上病毒性心肌炎后,心臟的功能會受到影響,如果延誤了病情,心臟可能會處于“癱瘓”狀態(tài),生命就會受到威脅。
所以說當(dāng)兒童感冒后感染相關(guān)病毒,而未有及時休息和合理治療,病情遷延,加重,產(chǎn)生心肌炎或心肌損害合并癥的可能性臨床還是存在的。
二、病毒性心肌炎有哪些癥狀呢?
病毒性心肌炎在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)天可有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、全身不適等表現(xiàn),這些表現(xiàn)與感冒頗有相似之處,“感冒”癥狀好轉(zhuǎn)或消失后,心臟異常的征象開始顯現(xiàn),如心跳加快或減慢、胸悶、胸痛、頭暈、呼吸困難、精神萎靡或煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹部疼痛;嚴重時可出現(xiàn)氣促、反復(fù)暈厥、甚至猝死。
因此,盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否得了病毒性心肌炎對于家長朋友們是十分重要的。家長雖非醫(yī)生可以借助檢查手段確診疾病,但卻能從小兒的各種身體變化,及時發(fā)現(xiàn)小兒病毒性心肌炎的信號。年齡幼小的兒童特別是剛剛出生的新生兒,得了病毒性心肌炎時表現(xiàn)為反應(yīng)較差,陣發(fā)性的面部紫紺或蒼白,出汗多,氣急、煩躁,拒奶,四肢發(fā)涼;年齡大些的兒童能夠訴說的表現(xiàn)為身體乏力、頭暈、心慌、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛、腹痛、出冷汗等等,大多數(shù)患兒在發(fā)病前期或發(fā)病同時有呼吸道或腸道病毒感染史。
三、病毒性心肌炎的藥物治療有哪些呢?
小兒病毒性心肌炎的藥物治療主要有以下幾點:
1.改善心肌營養(yǎng):如1,6—二磷酸果糖、維生素C、輔酶Q10等。
2.可以應(yīng)用大劑量丙種球蛋白,通過免疫調(diào)節(jié)作用來減輕患兒的心肌細胞損害。
3.皮質(zhì)激素通常不使用,只有對重型患兒合并心源性休克、致死性心律失常等才可足量、早期應(yīng)用。
4.若合并有心律失常的患兒還需服用抗心律失常藥物。
5.其他治療:可根據(jù)患兒病情聯(lián)合應(yīng)用利尿劑、洋地黃、血管活性藥物等。
**四、**寶爸寶媽還應(yīng)注意什么呢?
首先,最重要的一點就是要讓孩子充分休息,住院期間應(yīng)盡量臥床,出院后在家或上學(xué)都不能過度勞累,運動也不能太劇烈;對于嬰兒應(yīng)避免使其過度啼哭,以免增加心臟負荷。
在患病初期要少給孩子吃脂肪類的食物,且不要讓孩子吃的過飽,可以少食多餐,保證營養(yǎng)均衡,多吃富含維生素C的水果蔬菜,補充粗糧,以及瘦肉,牛奶,豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白,膳食纖維,補充多元維生素。
要保持家里的空氣新鮮,患兒所在房間要避免嘈雜。還需注意的是,家長盡量不要帶孩子去人多擁擠的公共場所,比如電影院、超市等,避免再次感染,加重病情。
通過以上的介紹,希望家長朋友們在今后護理孩子的時候要更加注意,不要把感冒當(dāng)成小事,在積極治療的同時,嚴密觀察孩子的其他情況,一旦發(fā)現(xiàn)心臟異常的“蛛絲馬跡”,及時住院診治,以免延誤病情。
(德州市婦女兒童醫(yī)院 盧詩揚)