飲食治療是透析治療的基礎(chǔ)。合理、恰當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)維持營養(yǎng)狀態(tài)、體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡,以及保護(hù)殘余腎功能有著至關(guān)重要的作用。因此,透析患者在日常生活中應(yīng)該多注意飲食。
01:****血液透析和腹膜透析的區(qū)別血液透析是借助血液透析機(jī)(俗稱“人工腎”),于體外替代人體腎的工作,排除體內(nèi)毒素和過多的水分,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,緩解臨床癥狀,挽救生命的治療過程。腹膜透析則是利用自身腹膜作為透析膜,通過腹膜透析管向腹腔灌注透析液,保留一段時(shí)間,以進(jìn)行膜兩側(cè)的物質(zhì)及水分交換,然后再放出,以此來清除體內(nèi)代謝廢物和過多水分,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
02:****透析患者蛋白質(zhì)的攝入原則研究發(fā)現(xiàn),血液透析可導(dǎo)致患者每天丟失10~12 g的額外蛋白質(zhì),而腹膜透析因所使用的透析液量更大、液體交換時(shí)間更長,導(dǎo)致的額外蛋白質(zhì)丟失可能更多。如果患者不能攝入足夠的蛋白質(zhì)和能量,就會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。
在蛋白質(zhì)攝入方面,需注意兩方面,一是優(yōu)選含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、牛奶、牛肉、家禽、魚等。另一方面少攝入非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如谷類、各種蔬菜和豆類等植物蛋白質(zhì),因?yàn)槠渌匦璋被岬姆N類不齊全,比例也不合理,整體利用率低,還會(huì)增加腎血流的負(fù)擔(dān)。所以,這類蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多。
03:****透析患者能量的供應(yīng)原則透析患者每天最適宜的能量供應(yīng)(按體重)為147千焦/千克。60歲以上、活動(dòng)量較小、營養(yǎng)狀況良好的患者,可減少至126千焦/千克。維持性透析開始后,患者需攝入足夠能量,以增加干體重,從而改善機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)。
04:****透析患者維生素的補(bǔ)充原則透析患者應(yīng)避免過多攝入脂溶性的維生素A、維生素E、維生素K,過多攝入會(huì)在體內(nèi)蓄積。由于限制進(jìn)食、腎功能受損導(dǎo)致代謝改變及維持性血液透析,患者也可發(fā)生多種維生素和礦物質(zhì)缺乏,特別是水溶性的B族維生素和維生素C。此時(shí),可通過食用新鮮蔬菜、水果來補(bǔ)充,也可以口服維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C及葉酸。
05:****血液透析患者的飲水原則進(jìn)行一段時(shí)間的血液透析后,許多患者尿量會(huì)逐漸減少,最后出現(xiàn)無尿。這時(shí)要嚴(yán)格限制患者的水?dāng)z入量,否則在兩次透析間期,患者體重會(huì)過度增加,迫使透析脫水量加大,血容量會(huì)忽高忽低波動(dòng),增加心血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并增加內(nèi)瘺閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)患者未出現(xiàn)水腫或高血壓,且每天尿量多于1500毫升時(shí),飲水量基本不限,只要透析間期患者體重增加不超過干體重的5%即可。
此外,除了水果、飲料外,其他食物的含水量也不應(yīng)忽視。