這個(gè)冬季，“支原體肺炎”“流感”“腺病毒呼吸道感染”等多種呼吸道疾病屢次登上熱搜，身邊的“小咳人”“老咳人”隨處可見，各地醫(yī)院“門診爆滿”甚至排隊(duì)長(zhǎng)達(dá)八個(gè)小時(shí)。支原體、流感、細(xì)菌、腺病毒等出現(xiàn)疊加感染或者輪番上陣，造成呼吸道疾病病因復(fù)雜、病程延長(zhǎng)。這不僅對(duì)我們的身體健康產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)我們的學(xué)習(xí)、工作和日常生活造成嚴(yán)重困擾。

支原體肺炎引起了廣泛關(guān)注，但同時(shí)我們也不能忽視細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，在院外感染的肺炎中，有半數(shù)是由肺炎球菌感染引起。這種肺炎是引起嬰幼兒和老年人發(fā)病和死亡的重要病因之一。

一、什么是肺炎球菌？

肺炎球菌即肺炎鏈球菌，是一類對(duì)人類具有致病性的化膿性革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，主要引起人類大葉性肺炎，其次為支氣管炎。成人肺炎多數(shù)由1、2、3型肺炎球菌引起，3型肺炎球菌能產(chǎn)生大量莢膜物質(zhì)，毒力強(qiáng)，病死率高。兒童的大葉性肺炎以第14型最常見。肺炎后可繼發(fā)胸膜炎、膿胸，也可引起中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膜炎和敗血癥等。

肺炎球菌是引起我國(guó)嬰幼兒和老年人發(fā)病和死亡的重要病因之一。據(jù)相關(guān)研究顯示，2022年全球小于5歲死于肺炎球菌感染兒童約為29.4萬(wàn)名，發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率和死亡率高于發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，大多數(shù)死亡發(fā)生在非洲和亞洲。全球小于5歲兒童肺炎球菌性疾病病例數(shù)最高的10個(gè)國(guó)家全部位于非洲和亞洲，占全球總病例數(shù)的66%，而中國(guó)以占全球總病例數(shù)的12%位列第二。

二、肺炎球菌傳染源、傳播途徑、易感人群

人是肺炎球菌的唯一宿主，常臨時(shí)定植于正常人的鼻咽腔中，在嬰兒和幼兒中，這種情況更為常見。肺炎球菌在人與人之間經(jīng)呼吸道飛沫傳播，正常情況下，該細(xì)菌多數(shù)不致病或致病力弱（即肺炎球菌通常屬于機(jī)會(huì)性致病菌），當(dāng)機(jī)體存在感染（如HIV感染）、營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力下降等因素致呼吸道異?；蚴軗p傷時(shí)才引起感染和發(fā)病。嬰幼兒、老年人及有基礎(chǔ)疾病的人是肺炎球菌主要的易感人群。

三、怎樣做好肺炎球菌感染預(yù)防措施？

肺炎球菌作為機(jī)會(huì)性致病菌，是否發(fā)病與機(jī)體免疫因素極為相關(guān)，所以預(yù)防肺炎球菌感染的措施主要包括以下幾個(gè)方面：

**1.接種疫苗：**接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染最有效的措施。肺炎球菌疫苗有肺炎球菌結(jié)合疫苗和肺炎球菌多糖疫苗兩種，具體可到當(dāng)?shù)亟臃N門診咨詢。

**2.注意個(gè)人衛(wèi)生：**保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。此外，在公共場(chǎng)所要戴好口罩，以防不慎吸入病原菌。

**3.增強(qiáng)機(jī)體免疫力：**保持飲食均衡，積極參加體育鍛煉，保證睡眠充足，增強(qiáng)身體免疫力。

**4.避免接觸病人：**由于肺炎球菌可通過呼吸道飛沫傳播，所以要避免與肺炎球菌感染患者接觸，在接觸時(shí)要佩戴口罩，以免吸入飛沫而感染肺炎球菌。

**5.建立免疫屏障：**對(duì)于老人、兒童、慢性疾病患者等高危人群，要特別重視上述預(yù)防措施，建立免疫屏障，保護(hù)易感人群。

四、為什么要接種肺炎球菌疫苗？

近日國(guó)家衛(wèi)生健康委在關(guān)于我國(guó)冬季呼吸道疾病防治的發(fā)布會(huì)中強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)加強(qiáng)疫苗接種，預(yù)防呼吸道疾病。接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染的最有效手段。

國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，接種肺炎球菌疫苗可以大大降低感染肺炎球菌的風(fēng)險(xiǎn)，減少細(xì)菌耐藥性，還可以降低腦膜炎、肺炎等相關(guān)疾病的治療、護(hù)理、交通成本和間接誤工成本，避免潛在后遺癥相關(guān)成本，從而減少個(gè)人、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和全社會(huì)肺炎球菌性疾病相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

世界衛(wèi)生組織已將肺炎球菌性疾病列為需極高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病之一。所以建議兒童和老人接種肺炎球菌疫苗，可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢。

五、怎樣選擇肺炎球菌疫苗？

目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的肺炎球菌疫苗主要有13價(jià)多糖結(jié)合疫苗（PCV13）和23價(jià)多糖疫苗（PPV23）兩種。

13價(jià)多糖結(jié)合疫苗可預(yù)防13種血清型所導(dǎo)致的肺炎球菌性疾病，生產(chǎn)工藝為“多糖結(jié)合”，能刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體，誘導(dǎo)免疫記憶。推薦用于6月齡~5歲兒童接種。具體免疫程序因不同廠家的產(chǎn)品有差異，可參考疫苗說(shuō)明書或咨詢接種門診。

23價(jià)多糖疫苗可預(yù)防23種血清型所導(dǎo)致的肺炎球菌性疾病，生產(chǎn)工藝為“多糖”型，對(duì)2歲以下嬰幼兒無(wú)法誘導(dǎo)有效的抗體應(yīng)答。推薦用于2歲以上高危人群（例如患慢性疾病、無(wú)脾臟、免疫缺陷、器官移植、惡性腫瘤等）和65歲以上老年人。通常應(yīng)種對(duì)象只接種1劑，對(duì)需要復(fù)種的，按照說(shuō)明書要求進(jìn)行接種，復(fù)種間隔至少為5年。

綜上所述，冬季各種呼吸道傳染病的發(fā)病率都會(huì)增加，通常大家只關(guān)注甲流等熱度較高的疾病，但肺炎球菌肺炎同樣值得關(guān)注，特別是身邊有老人和小孩的更要關(guān)注和預(yù)防，一方面是多鍛煉身體和健康作息，提高機(jī)體的免疫力，另一方面是接種疫苗預(yù)防感染和發(fā)病。

希望大家重視肺炎球菌，預(yù)防肺炎球菌！

（作者：四川省疾病預(yù)防控制中心 蘭杰）