呼吸道感染高發(fā)，究竟是哪些病原體“小精靈”作怪？一文一網(wǎng)打盡！

很多人認(rèn)為呼吸道感染就是我們常說(shuō)的感冒，其實(shí)這種觀點(diǎn)并不正確。呼吸道感染是包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺部的感染性炎癥，以喉為界，分為上呼吸道感染及下呼吸道感染。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，而感冒是呼吸道感染最常見(jiàn)的一種。

呼吸道感染是哪些病原微生物“小精靈”在作怪？

呼吸道感染可由病毒、細(xì)菌、真菌和非典型病原體等引起，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

不同病原體所致的呼吸道感染有著不同的特性，該如何鑒別才能做到有的放矢，正確預(yù)防和治療呢？下面這張圖表可以讓我們清晰明了。

< 一圖讀懂 >

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針對(duì)不同病原體，醫(yī)學(xué)上有哪些有效檢測(cè)手段？

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上述病原體實(shí)驗(yàn)室常用檢測(cè)方法有抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)等。

抗原檢測(cè)速度快，目前有一些市售的產(chǎn)品，如果是居家自測(cè)，需注意產(chǎn)品防偽標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，標(biāo)準(zhǔn)采樣。該方法學(xué)靈敏度較低，易發(fā)生漏檢。

抗體檢測(cè)受機(jī)體產(chǎn)生抗體的時(shí)間及機(jī)體免疫功能的影響，且需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清進(jìn)行檢測(cè)和結(jié)果判斷，靈敏度和特異度均較低，因此臨床上不作為呼吸道病原檢測(cè)的主要方法。

核酸檢測(cè)靈敏度和特異度較高，是病毒檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，且快速核酸檢測(cè)和多重核酸檢測(cè)（可同時(shí)檢測(cè)以上3~6種病原體），在臨床應(yīng)用日益廣泛，推薦為實(shí)驗(yàn)室首選檢測(cè)方法。

當(dāng)呼吸道感染患者用以上常規(guī)檢測(cè)手段不能明確病原，病情有加重趨勢(shì)時(shí)，該怎么辦呢？

推薦采用高通量測(cè)序方法明確病原體，該方法可檢測(cè)標(biāo)本中含有的各種病原體，但復(fù)雜性高，需警惕污染和定植的可能，需要專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室人員和臨床醫(yī)師對(duì)結(jié)果進(jìn)行解讀。

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成人呼吸道感染病原診斷核酸檢測(cè)技術(shù)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)（2023）

面對(duì)高發(fā)的呼吸道感染，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，各種病原體交錯(cuò)出現(xiàn)，當(dāng)自己或家人出現(xiàn)呼吸道感染癥狀后，應(yīng)結(jié)合自身健康狀況和癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)綜合考慮。

→→ 若為健康成年人，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、低熱等輕癥，則可通過(guò)對(duì)癥治療、充分休息、合理營(yíng)養(yǎng)來(lái)取得早日康復(fù)；

→→ 若為嬰幼兒、老年患者或孕產(chǎn)婦，尤其是免疫力低下的人群（如腫瘤患者、自身免疫病患者等），臨床表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、意識(shí)障礙等，則應(yīng)積極尋求醫(yī)生幫助，有條件下可行呼吸道病原體的抗原或核酸檢測(cè)，明確病原，從而有針對(duì)性地給予抗感染治療，切忌盲目用藥。

常用藥物指導(dǎo)

對(duì)于流感病毒感染者建議越早使用抗病毒藥物效果最好，在發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病超過(guò)48 h的重癥患者依然可以從抗病毒藥物中獲益。常用的抗流感病毒藥物有奧司他韋，瑪巴洛沙韋，扎那米韋等，但要注意不同藥物適用患者群體不一樣，尤其是針對(duì)那些因基礎(chǔ)疾病同時(shí)服用其他藥物的患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用上述藥物，以避免產(chǎn)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。此外，應(yīng)用退熱、止咳等緩解類(lèi)藥物也同樣重要。

對(duì)于鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，目前尚無(wú)針對(duì)性的有效抗病毒藥物，主要是以對(duì)癥治療為主，輔以休息和營(yíng)養(yǎng)支持，大部分患者的癥狀可在1周內(nèi)好轉(zhuǎn)或明顯減輕。

支原體感染的首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等，作為處方藥，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下足量、足療程地規(guī)范化使用。由于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物耐藥率升高，有可能出現(xiàn)癥狀改善不明顯情況，此時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，決定是否需要更換其他種類(lèi)抗菌藥物。

需要注意的是，**阿奇霉素、頭孢菌素等常用抗菌類(lèi)藥物對(duì)病毒感染是無(wú)效的，**不建議預(yù)防性使用，誤用或?yàn)E用藥物可能會(huì)造成很多不良反應(yīng)。

協(xié)和醫(yī)學(xué)小貼士

預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗，通過(guò)接種疫苗可以有效減少感染、發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，在日常生活中采取科學(xué)的預(yù)防手段，也能夠降低發(fā)生感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

首先，健康的生活方式是增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證，要保證充足的睡眠、營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

其次，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手衛(wèi)生、勤洗手。

第三，保持家庭和工作場(chǎng)所的環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開(kāi)窗通風(fēng)，家庭成員在護(hù)理呼吸道感染患者的時(shí)候要注意佩戴口罩。

最后，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等易感人群要盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，如必須前往，則建議佩戴口罩并注意及時(shí)更換。

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編輯 丨劉洋 趙娜

審校 丨李娜 李玉樂(lè) 董哲 李慧文

監(jiān)制 丨吳文銘

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