雪天摔倒，千萬不要著急站起來！尤其老人

最近幾天，許多地方都迎來了強(qiáng)降雪，如今大雪仍在繼續(xù)，這給出行帶來很多困擾。

雪天出行，路面濕滑，很容易跌倒摔傷，尤其老年人要格外注意。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告，全球每年有30多萬人死于跌倒，其中60歲以上者占比超過50%。在我國，跌倒也是65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。

雪天如何避免摔倒受傷？以及摔倒后，如何避免因處置不當(dāng)導(dǎo)致的二次傷害？今天來詳細(xì)說說。

警惕！這些地方摔倒風(fēng)險(xiǎn)高

從摔傷者的經(jīng)歷來看，有三種最常見的危險(xiǎn)情況。

第一種，是比較光滑的臺(tái)階或者地面。尤其是拋光的大理石，是最容易讓人摔倒的，拋光的大理石表面粘上薄薄的雪非常滑，摩擦系數(shù)很低，一不小心就容易滑倒。

第二種，就是由于雪下得比較厚，地面被雪覆蓋后，地上的溝溝坎坎是看不出來的，看起來都很平坦，實(shí)際上坑坑洼洼，也很容易讓人摔倒。

第三種情況就是斜坡（往往還會(huì)結(jié)點(diǎn)冰），下雪天這種坡是很容易滑倒的。

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小心！摔一跤危害并不小

對(duì)很多朋友特別是年輕人來說，可能會(huì)覺得不就是摔一跤嗎？爬起來拍一拍該干嘛干嘛。但事實(shí)上，摔倒很可能會(huì)在你不經(jīng)意間造成嚴(yán)重傷害。從臨床角度來說，人體上有四個(gè)部位，常會(huì)因?yàn)樗さ乖斐蓳p傷，嚴(yán)重的甚至可能致命。

排名第一的是手腕。絕大多數(shù)雪天的時(shí)候，醫(yī)院骨科的急診接診最多的就手腕。

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大家都知道，我們摔倒下意識(shí)反應(yīng)就是手撐地。如果是年紀(jì)比較大的老人，本身就有一些骨質(zhì)疏松，摔的時(shí)候身體協(xié)調(diào)能力又不是很好，這個(gè)時(shí)候他手著地往下一戳，如果是往后手背先著地，叫Smith骨折；手心著地就容易出現(xiàn)Colles骨折，出現(xiàn)餐叉樣畸形。如果骨折復(fù)位后感覺比較穩(wěn)定，打石膏固定一段時(shí)間就可以，個(gè)別情況可能還需要手術(shù)復(fù)位。

第二常見的損傷處是肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)損傷也是我們大多數(shù)人是下意識(shí)手撐地的過程中出現(xiàn)的，還有些人摔倒時(shí)，上半身砸到地上，肩關(guān)節(jié)先著地。

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所以肩關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)兩種情況，一種是肩袖撕裂，另一種是肩關(guān)節(jié)脫位。如果說位移不是很嚴(yán)重，撕裂不是很嚴(yán)重，可以保守治療，但個(gè)別可能還是需要通過手術(shù)來解決。

第三種則是非常嚴(yán)重的損傷——股骨頸骨折，是我們?cè)谒さ箷r(shí)側(cè)面（髖關(guān)節(jié)外側(cè)）著地時(shí)容易出現(xiàn)的骨折。

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有些人管它叫“人生中最后一次骨折”。為什么說它是“人生中最后一次骨折”呢？

首先它是很多老年人才會(huì)發(fā)生的骨折。第二就是這個(gè)位置骨折之后，會(huì)極大程度影響股骨頭的血運(yùn)，即使做手術(shù)也是會(huì)大概率出現(xiàn)股骨頭壞死，所以很多時(shí)候我們會(huì)直接考慮做髖關(guān)節(jié)置換。

如果患者年齡較大，不適合做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，那可能會(huì)導(dǎo)致患者長期的臥床，生活能力受限，還有可能出現(xiàn)繼發(fā)的并發(fā)癥，比如肺炎、尿路感染、血栓、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮等等都會(huì)接踵而至，非常容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

最后一種常見摔傷位于臀部，叫尾椎骨折，相對(duì)來說對(duì)生命的危害性沒那么大，但又讓人很尷尬和難受。

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大家小時(shí)候可能都經(jīng)歷過，玩鬧時(shí)把前面同學(xué)的凳子一撤，同學(xué)直接坐地上（好孩子千萬不要模仿?。?。如果是雪天的時(shí)候，腳底一滑往后摔倒，基本上摔的就是俗稱的“尾巴骨”，初學(xué)滑雪、滑冰的朋友們請(qǐng)務(wù)必小心！

尾巴骨摔后基本分為兩種情況，不是特別嚴(yán)重的，趴一段時(shí)間養(yǎng)一養(yǎng)就行了；如果特別嚴(yán)重的，比如出現(xiàn)了折彎，可能還需要涉及復(fù)位。雖然危險(xiǎn)性不那么高，但尾椎骨折的朋友一定不愿意回想那段連坐下都得小心翼翼的日子……

注意！這樣摔倒后別著急站起來

通常摔倒后，我們會(huì)下意識(shí)想盡快站起來，或者看到別人摔倒后，想盡快把對(duì)方扶起來。要注意的是，對(duì)于某些摔倒的傷患，千萬不要著急站起來，甚至于在救助的時(shí)候，如果搬運(yùn)方法不對(duì)，也可能會(huì)導(dǎo)致二次傷害，加重他們的痛苦。

那么，如何判斷摔傷的嚴(yán)重程度？以及哪些情況不宜自行處理呢？

首先，查看疼痛的劇烈程度。

因?yàn)樘弁幢旧韺?duì)于人來說就是一個(gè)很好的提示，如果摔倒者休息一會(huì)就不疼了，大概率沒問題，不放心的話事后去醫(yī)院再檢查一下即可。

但如果傷者疼痛非常劇烈，滿頭大汗，甚至都起不來，大概率是有比較嚴(yán)重的問題，因?yàn)樘弁淳褪且粋€(gè)很好的提示，應(yīng)當(dāng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助。

其次，查看關(guān)節(jié)周圍有沒有明顯的畸形。

比如正常的關(guān)節(jié)是平的，但現(xiàn)在它凸起來了，有一種是活動(dòng)度的畸形，比如肘關(guān)節(jié)都反關(guān)節(jié)了。

還有一種情況，是股骨頭頭頸的骨折，此處骨折的傷者可能出現(xiàn)下肢明顯縮短和旋轉(zhuǎn)的情況，這種關(guān)節(jié)周圍骨頭明顯畸形的情況大概率是出現(xiàn)了脫位和骨折，這時(shí)候就不要輕易地去挪動(dòng)或者讓傷者趕快站起來。

總之，骨折和脫位發(fā)生的時(shí)候，需要患者在第一時(shí)間保持相對(duì)固定的，如果在急救搬運(yùn)的過程中沒有固定好，那么有可能會(huì)因?yàn)槲覀兊臄喽藢?duì)于周圍的軟組織的切割造成二次損傷，有的時(shí)候甚至容易造成神經(jīng)血管的損傷或者一些肌肉軟組織損傷。

所以，如果我們粗略判斷發(fā)生了上述情況，或者出現(xiàn)了沒法自行判斷的情況，都應(yīng)該盡快讓專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場，在現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理。

如何避免摔傷？

相比于“摔傷后怎么辦？”防患于未然顯然更加重要。那么，如何才能避免摔傷呢？注意這5點(diǎn)：

1、時(shí)刻保持警惕，多加小心

下雪天，有很多地方都比較濕滑，容易滑倒。在這樣的環(huán)境中行走時(shí)，一定要時(shí)刻保持警惕，多加小心。

尤其是很多路面雖然沒有積雪，但是結(jié)了薄薄的一層冰，這種情況是最容易被忽視，也最容易滑倒。

2、放慢行走速度

下雪天出行，一定要放慢速度，每一步都要踩實(shí)，一步一個(gè)腳印，尤其是碰到不平的路面，更要放慢步伐。

3、更換防滑的戶外鞋

下雪天的路面很容易結(jié)冰，變得非?；绻硬环阑菀椎顾，F(xiàn)在很多戶外鞋的鞋底會(huì)有一些防滑的科技，大家可以自己去搜索一下。

另外還要注意，褲子不可過長，以免踩到褲腳發(fā)生跌倒；襪子合腳，不穿滑腳的絲襪；鞋帶要系緊并且鞋帶不可過長，以免踩到鞋帶引起跌倒

4、注意保暖，盡量避免雙手插兜

雪天出行，要戴手套，穿保暖的衣服，盡量不要因?yàn)樘炖涞臅r(shí)候把雙手插兜。因?yàn)槿绻诎l(fā)生摔倒的一剎那，你的雙手插在兜里來不及拿出來。就會(huì)導(dǎo)致身體直接摔下去，造成更嚴(yán)重的損傷。所以明知道地面較滑的前提下，大家最好把手拿出來，隨時(shí)做好維持平衡的準(zhǔn)備。

5、老人盡量避免出門

摔倒是造成65歲以上老人意外死亡的第一大原因。冬天如果下雪、結(jié)冰，則路面濕滑，加上衣物很厚，遮擋望向腳下路面的視線，老年人更容易在冬天摔跤，發(fā)生骨折。老年人一旦發(fā)生骨折，長期臥床很容易導(dǎo)致原有的內(nèi)科系統(tǒng)疾病加重，以及引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。

最后的最后，提醒大家千萬千萬不要亂踢東西！有人已經(jīng)因此被送醫(yī)院了……

本文為科普中國-星空計(jì)劃作品

出品｜中國科協(xié)科普部

監(jiān)制｜中國科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨黃濤 北醫(yī)三院崇禮院區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任研究員