2023年12月12日晚,周海媚工作室發(fā)布聲明稱,演員周海媚因病醫(yī)治無效,于12月11日離世。
此前,有傳聞稱周海媚“長(zhǎng)期受紅斑狼瘡之困”,也因此,“紅斑狼瘡”相關(guān)詞條立即沖上熱搜,引發(fā)廣泛討論。
那么,紅斑狼瘡到底是何疾???為何偏愛女性?今天來詳細(xì)說說。
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紅斑狼瘡不是皮膚病是一種自身免疫性疾病
盡管我們聽得不多,但實(shí)際上,紅斑狼瘡是一種全球性的健康問題,據(jù)美國(guó)紅斑狼瘡基金會(huì)的數(shù)據(jù),美國(guó)有超過150萬人受到此病的影響,全球患者數(shù)至少為500萬。在中國(guó),紅斑狼瘡患者超過100萬,患病率是全球第二高的,它實(shí)際的普遍性遠(yuǎn)比人們想象的高。
紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。大家知道,一般情況下,免疫系統(tǒng)會(huì)保護(hù)我們不被病原體傷害,但紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)混亂,弄錯(cuò)目標(biāo),轉(zhuǎn)向攻擊我們自己的身體,導(dǎo)致各種傷害,而首當(dāng)其沖的就是皮膚、關(guān)節(jié)、血液、腎臟和大腦。
這些器官和組織,在自身免疫系統(tǒng)的攻擊下,會(huì)發(fā)生各種炎癥和組織損害。這也是紅斑狼瘡癥狀復(fù)雜多變的原因。
腎內(nèi)科醫(yī)生是最常接診紅斑狼瘡患者的醫(yī)生之一,因?yàn)槟I臟是最常受累的器官之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),約40%~60%的紅斑狼瘡患者在疾病初期就會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,而且17%~25%的狼瘡性腎炎患者可能發(fā)展為終末期腎病,即尿毒癥。
此外,兒童紅斑狼瘡,即18歲前發(fā)病的紅斑狼瘡約占所有病例的20%。近年來兒童紅斑狼瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
紅斑狼瘡是什么原因造成的?
為什么女性患者更常見?
那這種疾病到底是什么原因造成的呢?很遺憾,到目前為止,科學(xué)界對(duì)紅斑狼瘡的成因依然沒有一個(gè)確鑿單一的結(jié)論——就像我們無法準(zhǔn)確地回答大多數(shù)癌癥是如何發(fā)生的一樣。
但和癌癥一樣,我們也找到了一些因素,有這些因素的人群,發(fā)生紅斑狼瘡的可能性會(huì)更高一些。從某種意義上來說,它是遺傳、激素和環(huán)境因素相結(jié)合的結(jié)果。
科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了50多種與紅斑狼瘡有關(guān)的基因,這就好比是身體里的一些特殊的密碼,可能會(huì)讓人更容易得這個(gè)病。換句話說,如果家里有人得過紅斑狼瘡,那么就意味著這個(gè)家族的成員可能更容易得紅斑狼瘡。但是,并非有了這些基因就一定會(huì)生病。好比一對(duì)含有這些基因的雙胞胎,一個(gè)可能會(huì)得紅斑狼瘡,另一個(gè)可能就不會(huì)。
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另外,紅斑狼瘡在女性中更為常見,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)可能是雌激素造成的。雖然還沒有證據(jù)證明,雌激素或任何其他激素與狼瘡之間有直接的因果關(guān)系,但許多女性在月經(jīng)前期或懷孕期間,當(dāng)雌激素水平較高時(shí),紅斑狼瘡癥狀更為嚴(yán)重,這表明激素可能在調(diào)節(jié)紅斑狼瘡活動(dòng)中起到一定的作用。
除了基因和激素,環(huán)境因素也可能是觸發(fā)紅斑狼瘡的原因之一。比如說,太陽的紫外線、某些感染,或者服用某些藥物,都可能是讓這個(gè)病發(fā)作的外部原因。
出現(xiàn)以下多種癥狀可能需要考慮紅斑狼瘡
由于我們不知道當(dāng)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題的時(shí)候,先攻擊哪個(gè)器官,或者哪個(gè)器官最容易表現(xiàn)出癥狀,因此,我們需要注意以下這些紅斑狼瘡常見的癥狀:
疲勞和發(fā)熱:患者可能會(huì)經(jīng)歷持續(xù)的疲乏和不斷的低燒。這些癥狀是由于免疫系統(tǒng)異?;钴S造成的全身性炎癥。
關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹:這些癥狀通常出現(xiàn)在手腕、手指和膝蓋等關(guān)節(jié)部位,影響日?;顒?dòng)和生活質(zhì)量。
面部蝴蝶狀皮疹:這是紅斑狼瘡最典型的標(biāo)志之一,通常出現(xiàn)在兩頰和鼻梁上,形狀像蝴蝶的翅膀。
日光敏感:紅斑狼瘡患者的皮膚可能對(duì)陽光過敏,陽光暴露可能會(huì)引發(fā)或加劇皮膚病變。
手指和腳趾在寒冷或壓力下變色:這是“雷諾現(xiàn)象”,患者的手指或腳趾可能在寒冷或應(yīng)激情況下變?yōu)榘咨蛩{(lán)色。
氣短和胸痛:這些癥狀可能表明紅斑狼瘡影響到了肺部或心臟。
干眼癥和視力問題:狼瘡可能導(dǎo)致眼睛干澀和視力問題。
頭痛、意識(shí)模糊和記憶喪失:當(dāng)狼瘡影響大腦時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
其中,《中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展報(bào)告2020》建議:當(dāng)育齡女性出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的情況,需要關(guān)注自己會(huì)不會(huì)常出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)是否腫疼,結(jié)合癥狀要想到可能是免疫力的問題。同時(shí)除了對(duì)癥找醫(yī)生,還可以考慮向免疫科醫(yī)生求助,追加血液檢查,是有可能早期發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡的。
此外,紅斑狼瘡可能引起多種并發(fā)癥,如腎臟疾病、大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題、血液和血管疾病、肺炎癥和心臟問題等。其中,血小板降低是紅斑狼瘡患者的典型癥狀之一。
這是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)無差別攻擊和破壞健康的血小板,還可能導(dǎo)致脾臟腫大,進(jìn)而阻礙血小板的循環(huán)。以及紅斑狼瘡患者使用的某些藥物,如環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯和硫唑嘌呤也可能抑制骨髓中血小板的產(chǎn)生,從而導(dǎo)致血小板減少。
血小板是血液中的一種細(xì)胞,它們幫助血液凝固,防止出血。因此,當(dāng)血小板出現(xiàn)嚴(yán)重的減少的時(shí)候,最有可能的表現(xiàn)就是流血不止,另外還會(huì)出現(xiàn)瘀傷、小傷口出血時(shí)間過長(zhǎng)、皮膚上出現(xiàn)小紅點(diǎn)、經(jīng)期過重或疲勞等,以及在嚴(yán)重的撞擊或者外傷后,嚴(yán)重的出血,亦會(huì)導(dǎo)致患者死亡。
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4個(gè)紅斑狼瘡的常見誤區(qū)
1、紅斑狼瘡一定有面部紅斑?
不一定。紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)會(huì)無差別攻擊全身器官,因此紅斑狼瘡的癥狀多樣化,只是皮膚尤其是面部皮膚更多人關(guān)注,因此臉部紅斑最常亦往往最先被人注意到。
2、紅斑狼瘡具有遺傳傾向,患者不能生孩子?
不一定。紅斑狼瘡本身并不影響患者的生育能力,只是為了避免母胎面臨的風(fēng)險(xiǎn),需要提前計(jì)劃生育,因?yàn)槿焉锲诮迷S多紅斑狼瘡的治療用藥。
一般來說,最好在通過適用于妊娠期的藥物使疾病靜止6個(gè)月后再嘗試受孕,并且需要接受孕前評(píng)估,受孕的患者最好能繼續(xù)使用適用于妊娠期的藥物并在妊娠期持續(xù)用藥。
但如果紅斑狼瘡患者在疾病活動(dòng)度較高(尤其是腎炎)或有嚴(yán)重相關(guān)損傷(如肺動(dòng)脈高壓、心血管疾病)時(shí)妊娠,并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較高,且胎兒結(jié)局不良。
此外,紅斑狼瘡本身不是遺傳性疾病,但有一定的遺傳傾向,是紅斑狼瘡患者需要考慮的問題。也就是說,如果家里有人得過紅斑狼瘡,那么孩子可能更容易得。
3、紅斑狼瘡患者需要終身使用激素?
不一定。激素治療是控制紅斑狼瘡的一種方法,但并非所有患者都需要終身使用。治療方案應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和個(gè)體差異來定。
4、紅斑狼瘡好了就可以自行停藥?
不是。紅斑狼瘡是一種慢性疾病,可能會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖梢酝K帲^對(duì)不能自行停藥。請(qǐng)信任醫(yī)生,治療和藥物使用需要遵循醫(yī)生的建議。
參考文獻(xiàn)
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本文為科普中國(guó)-星空計(jì)劃作品
出品|中國(guó)科協(xié)科普部
監(jiān)制|中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨陳墨螯 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)碩士
審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任研究員