科普知識小課堂——什么是腹膜透析？

提起尿毒癥，大部分人對這個病或多或少都有些了解，在影視劇中更是經(jīng)常出現(xiàn)，而且出現(xiàn)就要換腎以求“活命”，接下來就開始滿世界尋找與患者匹配的腎源，不光費(fèi)用昂貴，還很難匹配成功，那么得了尿毒癥就得換腎？其實(shí)不然，透析也是一種救命的方法，尿毒癥的透析治療包括血液透析和腹膜透析，血液透析是治療的主體，但是需要患者頻繁往返于家里和醫(yī)院，給患者帶來了很多不便，也是患者較為“頭疼”的治療方式，那就沒有一種便捷的方式嗎？當(dāng)然有，那就是腹膜透析，那么為什么腹膜透析更加便捷呢？今天就帶大家一起了解什么是腹膜透析！

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式，通常用于急、慢性腎衰竭患者，已經(jīng)有70余年的歷史。該方法利用自身腹膜作為半滲透膜，通過定時、有規(guī)律的將透析液注入、引出腹腔，來清除身體中的代謝產(chǎn)物和毒素。

腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)：

首先，腹膜透析更加靈活便捷，操作過程簡單易學(xué)，患者能夠在家中獨(dú)立完成，不用到醫(yī)院進(jìn)行治療，節(jié)約了時間和治療成本，減少交叉感染風(fēng)險，尤其適合上班族和去醫(yī)院不方便的患者。其次，由于腹膜透析使用自身腹膜作為透析膜，不需要進(jìn)行血管通路操作，降低了對血管系統(tǒng)的損傷和壓力，對血管病變患者具有一定的優(yōu)勢。最后，腹膜透析可以更加平穩(wěn)和緩慢地清除血液中的毒素和廢物，能夠防止血壓波動等不良反應(yīng)，對于心腦血管系統(tǒng)較為脆弱的患者具有一定優(yōu)勢。

腹膜透析的缺點(diǎn)：

由于在腹腔內(nèi)植入導(dǎo)管，腹膜透析患者受到感染的風(fēng)險較高，腹膜透析液和導(dǎo)管等都可能成為細(xì)菌滋生的場所，需要患者嚴(yán)格的清潔和護(hù)理。此外，腹膜透析每天需要進(jìn)行數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)小時，這可能影響部分患者的日常生活。腹透患者仍需要合理調(diào)整飲食和控制液體攝入量，避免營養(yǎng)失衡和水腫發(fā)生。

腹膜透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

機(jī)械并發(fā)癥：導(dǎo)管位置不當(dāng)、導(dǎo)管堵塞或移位、導(dǎo)管脫出等；

感染并發(fā)癥：腹痛、發(fā)熱、腹膜炎等。

腹膜透析適用患者：

慢性腎臟疾病晚期；

有心腦血管疾病史或心血管狀態(tài)不穩(wěn)定的患者；

血透治療不方便的患者；

兒童；

腹膜透析的方式：

持續(xù)性非臥床腹膜透析 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD)：患者每天進(jìn)行3-5次腹膜透析，CAPD可以在家里完成，雖然治療頻繁但較為靈活，不需要特殊設(shè)備和人員監(jiān)護(hù)，持續(xù)性非臥床腹膜透析最大的優(yōu)點(diǎn)是透析過程持續(xù)不間斷地進(jìn)行，透析時間長所以對中分量物質(zhì)清除比較充分。

自動化腹膜透析 (Automated Peritoneal Dialysis，APD): 利用腹膜透析機(jī)進(jìn)行腹膜透析，將若干袋腹透液連結(jié)于機(jī)器上的配套管路，再連結(jié)腹透管，設(shè)置好參數(shù)后腹膜透析機(jī)會按照預(yù)先設(shè)定進(jìn)行換液，自動完成透析流程，APD最大的優(yōu)點(diǎn)就是透析時間可以選擇在夜間進(jìn)行，不會影響白天的正常工作和生活。

腹膜透析的注意事項(xiàng)**：**

保持良好的衛(wèi)生：在進(jìn)行腹膜透析前，務(wù)必注意保持手部衛(wèi)生，并遵循正確的消毒程序。

定時更換透析液：透析液需要每天定時更換，以確保透析的效果，患者一定要遵循醫(yī)生或護(hù)士的建議，按時更換透析液，不要延遲或忽略換液。

規(guī)范飲食：遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，注意控制飲食中的液體、蛋白質(zhì)、鈉等元素的攝入量，維持水電解質(zhì)平衡和透析效果。

注意并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腹透液渾濁、感染、進(jìn)出液不暢、導(dǎo)管脫落、超濾下降等，如果出現(xiàn)潛在的問題或癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。

避免過度活動：在進(jìn)行腹膜透析期間，避免過度活動或劇烈運(yùn)動，防止?fàn)坷瓕?dǎo)管脫落或其他不良后果。

密切注視透析過程：在進(jìn)行腹膜透析期間，密切觀察排出的透析液的顏色。如果發(fā)現(xiàn)異常，如血液、膿液或渾濁的透析液，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

總之，腹膜透析和血液透析均是治療尿毒癥的有效方法，隨著社會的不斷發(fā)展，生活質(zhì)量的提高及人均預(yù)期壽命的延長，糖尿病、高血壓等慢性疾病已經(jīng)逐漸取代慢性腎炎成為引起慢性腎衰竭的主要病因，而肥胖、不健康的飲食習(xí)慣、喜歡熬夜、濫用藥物、病毒感染等，又增加了罹患慢性腎臟疾病的風(fēng)險。腹膜透析作為終末期腎病的治療方式之一，操作簡便、靈活，對血流動力影響較小，有其自身優(yōu)勢，但要實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，需要患者和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同努力。（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū) 李坤）