患癌風(fēng)險(xiǎn)高10%以上，有心血管疾病者更嚴(yán)重，肥胖人群要注意了！

減肥人的痛苦只有減肥人才能明白。

但減肥這件事，的確對(duì)個(gè)人的身心健康 “利大于弊”。

最新研究顯示，肥胖竟然與更高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)也有關(guān)系，且無論是否伴有心臟代謝疾?。ㄐ难芗膊』?型糖尿?。?。

具體而言，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）更高的人罹患癌癥（如結(jié)直腸癌、腎癌、胰腺癌或卵巢癌）的幾率都會(huì)增加 10% 以上，如果同時(shí)患有心血管疾病，罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)甚至?xí)黾?17%。

相關(guān)研究論文以“Body mass index and cancer risk among adults with and without cardiometabolic diseases: evidence from the EPIC and UK Biobank prospective cohort studies ”為題，已發(fā)表在科學(xué)期刊 BMC Medicine 上。該研究得到了世界癌癥研究基金會(huì)（World Cancer Research Fund）的資助。

此次研究表明，在患有心血管疾病的情況下，BMI 升高相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升程度更大，這突顯了這些人群需要預(yù)防肥胖以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的重要性。

肥胖且有心血管疾病，罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)格外高

來自世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示，全球已有近 20 億成年人超重或肥胖。據(jù) 2020 年發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，中國(guó)成年居民超重或肥胖率已超過 50%，其中肥胖率超過 16%。

以往研究證實(shí)，肥胖除了影響個(gè)人的外在美和日常生活外，還容易引發(fā)多種代謝類疾病。而且，肥胖者罹患高血壓、高血脂、 糖尿病、心腦血管疾病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常的人群。

相關(guān)研究也表明，BMI 在 25 以上是至少 13 種癌癥的確定風(fēng)險(xiǎn)因素，這其中包括停經(jīng)后女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、腎癌、胰腺癌和卵巢癌，但尚不清楚高 BMI 本身是否與風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，抑或其他肥胖相關(guān)疾病也在發(fā)揮作用。

為此，研究團(tuán)隊(duì)利用共計(jì) 50 萬(wàn)余名成年人的數(shù)據(jù)研究 BMI 和患有/未患有心臟代謝疾病的成年人的癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。其中，344094 名參與者來自英國(guó)生物樣本庫(kù)（UK Biobank），233249 名參與者來自歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻調(diào)查（EPIC）的研究隊(duì)列，這些參與者在入組時(shí)均未患有癌癥、2 型糖尿?。═2D）和心血管疾病（CVD）。

研究人員運(yùn)用Cox 比例危險(xiǎn)回歸進(jìn)行多變量調(diào)整，來評(píng)估體重指數(shù)（BMI）與肥胖相關(guān)癌癥及總體癌癥之間的關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和 95% 置信區(qū)間（CI）。

圖｜BMI 與在 EPIC 和 UKB 隊(duì)列中通過心血管代謝疾病確定的肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)（來源：該論文）

同時(shí)，他們還引入了 BMI 與兩種心血管代謝病（CMD）之間的乘法交互作用。研究團(tuán)隊(duì)估算了超重和 CMD 狀態(tài)類別的獨(dú)立和聯(lián)合關(guān)聯(lián)的 HR 和 95% 置信區(qū)間，并通過交互作用引起的相對(duì)過量風(fēng)險(xiǎn)（RERI）來量化附加的交互作用。

圖｜在 EPIC 和 UKB 隊(duì)列中，通過心血管代謝疾病狀況研究的 BMI 和與肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)（來源：該論文）

整體而言，對(duì)于未患有心臟代謝疾病的個(gè)體，BMI 增加 5 點(diǎn)與肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)升高 11% 相關(guān)。在患有心臟代謝疾病的參與者中也觀察到了類似的風(fēng)險(xiǎn)升高，有 2 型糖尿病的人 BMI 每增加 5 點(diǎn)，患癌風(fēng)險(xiǎn)就升高 11%，而有心血管疾病的人在同樣情況下患癌風(fēng)險(xiǎn)升高 17%。

研究結(jié)果表明，無論是否患有其他心臟代謝疾病，更高的 BMI 都與更高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但是患有心血管疾病的肥胖個(gè)體罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)似乎特別高。

盡管這項(xiàng)研究有一些優(yōu)勢(shì)，比如包括對(duì)兩個(gè)大型歐洲前瞻性隊(duì)列的個(gè)體參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用經(jīng)過驗(yàn)證的癌癥、心血管疾病和 2 型糖尿病的評(píng)估，以及在時(shí)間變化的模式中建模關(guān)聯(lián)。然而，也需要考慮以下局限性：

研究使用招募時(shí)的生活方式習(xí)慣和 BMI 信息，未考慮隨訪期間可變習(xí)慣的變化，可能導(dǎo)致偏差。

一些藥物，如二甲雙胍，可能影響體重和癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但在兩個(gè)隊(duì)列中的數(shù)據(jù)收集不一致，其中EPIC 沒有相關(guān)數(shù)據(jù)。

由于排除了缺失數(shù)據(jù)的參與者和將分析限制為招募時(shí)沒有 CMD 的成年人，可能存在選擇偏差，影響結(jié)果的一般性。

UKB 隊(duì)列的低響應(yīng)率（約 5%）可能導(dǎo)致參與者的經(jīng)濟(jì)狀況、風(fēng)險(xiǎn)因素和長(zhǎng)期疾病患病率與一般英國(guó)人口有所不同，可能影響結(jié)果的外推性。

另外，BMI 不能捕捉體脂分布，也不能區(qū)分瘦體重和脂體重，未來的研究可能需要使用更詳細(xì)的體組成評(píng)估來深入探討脂肪組分在疾病關(guān)系中的作用。

EPIC 和 UKB 隊(duì)列的招募時(shí)間存在差異，兩個(gè)隊(duì)列之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度不一致，在此期間可能發(fā)生了生活方式或 CMD 治療的變化。

科學(xué)控制 BMI

雖然該研究具有一定的局限性，但其研究結(jié)果也為我們敲響了警鐘。

一項(xiàng)近期同樣發(fā)表在BMC Medicine 上的研究表明，更多地遵守世界癌癥研究基金會(huì)/美國(guó)癌癥研究所（WCRF/AICR）的癌癥預(yù)防建議（鼓勵(lì)健康的生活方式）與降低所有癌癥和某些癌癥（如乳腺癌）的患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

該建議旨在通過鼓勵(lì)人們保持健康的體重、積極參加體育鍛煉、多吃全麥?zhǔn)称贰⑹卟?、水果和豆類，但少吃高度加工食品、紅肉和加工肉類、含糖飲料和酒精來降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

那么，在日常生活中，具體應(yīng)該如何科學(xué)地控制 BMI 呢？

結(jié)合世界衛(wèi)生組織和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的建議，學(xué)術(shù)君總結(jié)了如下方法：

飲食管理：均衡飲食，攝取多種多樣的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白質(zhì)和健康脂肪；適量飲食，控制每日卡路里攝入，確保攝入的能量不超過實(shí)際需求；限制糖分和加工食品，減少糖分和加工食品的攝入，選擇更健康的食物選項(xiàng)。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、游泳等；力量訓(xùn)練，添加每周兩次以上的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉質(zhì)量；增加日?；顒?dòng)，盡量增加日常生活中的活動(dòng)，如步行、爬樓梯等。

良好的睡眠：維持良好的睡眠模式對(duì)于身體健康至關(guān)重要。成年人通常需要每晚7-9小時(shí)的睡眠。

壓力管理：長(zhǎng)期的精神緊張和壓力可能導(dǎo)致不健康的生活方式選擇。學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力的方法，如冥想、深呼吸、運(yùn)動(dòng)等。

定期體檢：定期進(jìn)行健康檢查，包括血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，以及 BMI的監(jiān)測(cè)。

逐漸改變生活方式：避免極端的飲食或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，而是采取可持續(xù)的、逐漸改變的方式。這樣更容易養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

尋求專業(yè)幫助：如果需要，可以咨詢醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師或健身教練，以獲得個(gè)性化的建議和支持。

除此之外，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心還給出了具體的減肥操作建議。步驟概括如下：

下定決心：寫下減肥的動(dòng)機(jī)和目標(biāo)，將其作為日常提醒，明確為何要進(jìn)行這一變化。

定時(shí)盤點(diǎn)：記錄飲食、身體活動(dòng)、睡眠和情緒，了解當(dāng)前習(xí)慣和壓力源，檢查生活方式中可能構(gòu)成挑戰(zhàn)的因素。

設(shè)定切合實(shí)際的目標(biāo)：制定短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，關(guān)注特定、現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，避免設(shè)定不切實(shí)際的目標(biāo)。

確定信息和支持資源：找到家人、朋友、同事或?qū)I(yè)人員的支持，加入減肥小組，獲取健康食譜和計(jì)劃集體活動(dòng)的建議。

持續(xù)監(jiān)控進(jìn)度：定期審視和評(píng)估設(shè)定的目標(biāo)，調(diào)整計(jì)劃，添加新目標(biāo)以保持動(dòng)力，并使用非食物獎(jiǎng)勵(lì)來獎(jiǎng)勵(lì)自己的成功。

這不僅僅是一個(gè)關(guān)于減肥的旅程，更是一個(gè)關(guān)于改善整體生活方式的過程。

那么，從現(xiàn)在開始，下定決心，科學(xué)減肥。

參考鏈接：

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-03114-z

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-03107-y

https://www.cdc.gov/healthyweight/losing_weight/index.html

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight