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長(zhǎng)期眼干、口干、鼻子干、喉嚨干,可能得了干燥綜合征!

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作者:張卓莉北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)副主任委員

審核:陳勇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多南方人來北方后覺得北方天氣太干,皮膚干燥,眼睛干澀,口渴。如果到了冬天,供應(yīng)暖氣后會(huì)更干。

每天早起嗓子都要冒煙,皮膚緊繃脫屑,感覺自己就是干枯了的老樹枝,身體缺水極其嚴(yán)重,甚至懷疑自己是不是得了干燥綜合征。

其實(shí),干燥綜合征是一種病。

一、干燥綜合征是怎么回事?

干燥綜合征是一種慢性病,自身免疫系統(tǒng)紊亂引起的自身免疫性疾病。

人體免疫系統(tǒng)疾病,不像是心臟病,在一個(gè)固定的位置,心臟一出問題,大家就能感覺到這可能是心臟的毛病。免疫系統(tǒng)在全身各個(gè)部分,相對(duì)來講比較復(fù)雜。

正常情況下,免疫系統(tǒng)就像人類體內(nèi)的“警察部門”,負(fù)責(zé)清除體內(nèi)垃圾(凋亡細(xì)胞等)、叛徒(腫瘤細(xì)胞)和外敵(病毒病菌)。

一旦免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂,本來起保護(hù)作用的“警察部門”就會(huì)失去辨別能力,就會(huì)攻擊身體里正常的器官和細(xì)胞。

干燥綜合征就是這樣一種自身免疫性疾病。

二、干燥綜合征患者會(huì)有哪些癥狀?

干燥綜合征最主要的表現(xiàn)就是“干燥”,眼睛干澀、口唇干澀、鼻腔干燥、咽喉干燥、陰道干澀等。

眼睛干澀,常見的有兩種表現(xiàn),一是會(huì)有沙子磨眼睛的感覺,慢慢會(huì)覺得眼睛發(fā)干;二是看到感動(dòng)的事,想流淚但流不出來,眼睛發(fā)干。干燥綜合征患者口會(huì)干,說幾分鐘話,就得需要喝水潤(rùn)潤(rùn)口唇才行。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

干燥綜合征除了“干”以外,還會(huì)有哪些癥狀嗎?

干燥綜合征發(fā)展比較隱秘,可能會(huì)累及到全身各個(gè)器官。

比如累及到肺,輕度的受累者會(huì)出現(xiàn)干咳,重度的患者可能會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化;

累及血液系統(tǒng),干燥綜合征可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和(或)血小板減少;

累及到腎,可以引起腎臟出現(xiàn)異常的表現(xiàn),比如大量蛋白尿等;

累及到肝,可能會(huì)引起肝功能異常;

累及神經(jīng)系統(tǒng),有患者會(huì)出現(xiàn)手麻、腳麻的癥狀,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹疼痛,關(guān)節(jié)炎,肌肉疼痛或無力,這些都是干燥綜合征累及到神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn);

累及到皮膚,可出現(xiàn)過敏性紫癜樣的皮疹,多發(fā)生于下肢。

干燥綜合征可以引起全身幾乎各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,給人體帶來危害,大家一定要警惕。

那么,干燥綜合征是怎么引起的呢?

三、干燥綜合征是怎么引起的?

干燥綜合征的病因目前不是十分清楚,但是經(jīng)過這么多年的研究,發(fā)現(xiàn)有一些危險(xiǎn)因素,或者是相關(guān)因素,干燥綜合征和以下幾個(gè)方面有關(guān)系。

第一,基因。干燥綜合征有一定的遺傳傾向,家族中有很多人都患有免疫性疾病,比如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病等,有家族史,得干燥綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高,但不是一定會(huì)得。

第二,病毒感染。在遺傳背景的基礎(chǔ)上,有病毒感染,比如EB病毒感染,免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂,得干燥綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

如果最近一段時(shí)間出現(xiàn)明顯的口干、眼干,持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),通過喝水,飲食調(diào)整,控制好血糖等,都無法緩解,給生活帶來了困擾,這時(shí)就要去看醫(yī)生了。

很多患者會(huì)首先去看耳鼻喉科醫(yī)生,耳鼻喉科醫(yī)生做了相關(guān)檢查后,懷疑是干燥綜合征,那么會(huì)推薦到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步就診,進(jìn)行進(jìn)一步排查。

風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)的檢查,比如免疫學(xué)檢查,能夠查到一些自身抗體,如抗核抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體,這是診斷干燥綜合征非常重要的抗體。60%的干燥綜合征患者類風(fēng)濕因子會(huì)陽性,常常也會(huì)查類風(fēng)濕因子。另外也會(huì)查免疫球蛋白,免疫球蛋白能夠判斷病情的好壞,是處于活動(dòng)期還是非活動(dòng)期。

診斷干燥綜合征,唇腺活檢也是一個(gè)非常有意義的檢查,經(jīng)過特殊染色在顯微鏡下觀察,如果是干燥綜合征,能夠看到里面有很多炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),而且要達(dá)到一定的數(shù)量,對(duì)診斷干燥綜合征是有幫助的。

干燥綜合征是排他性診斷,排除其他疾病后,結(jié)合各項(xiàng)檢查,最后給出診斷。

四、干燥綜合征怎么治療?

干燥綜合征是一種慢性的全身疾病,每個(gè)患者的癥狀不同,在治療上要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況,選擇治療方法,進(jìn)行個(gè)體化治療。

干燥綜合征患者,比如只是眼干、口干,以替代治療為主。眼干可以滴人工眼淚,干了就點(diǎn)一下,這樣眼睛就不會(huì)干了,嘴巴干可以用人工唾液替代。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

除了替代治療以外,還可以通過其他方法刺激淚液和唾液分泌,最簡(jiǎn)單的方法就是嚼口香糖,通過嚼口香糖,吃點(diǎn)酸的東西,可以刺激腺體分泌。藥物也可以幫助刺激腺體分泌,比如茴三硫片。

干燥綜合征比較重的,就得全身用藥,口服或者輸液。全身用藥,比如羥基氯喹,可以緩解眼干、口干,對(duì)控制疾病的發(fā)展有一定的幫助,是一個(gè)非常重要的藥物。白芍總苷這個(gè)藥物也可以緩解眼干、口干、大便干燥。

干燥的癥狀經(jīng)過治療以后,能夠在一定程度上得到緩解,但是并非所有患者眼干、口干的癥狀都能夠徹底解除,取決于治療的早晚。

干燥綜合征患者出現(xiàn)血小板減少,出現(xiàn)肺、肝臟病變的時(shí)候,需要用更強(qiáng)的一些藥物,就是激素和免疫抑制劑,免疫抑制劑來抑制免疫反應(yīng),起到治療疾病的目的,常見藥物比如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、來氟米特等。

干燥綜合征屬于自身免疫性疾病,通常情況下不需要手術(shù)治療,如果出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的癥狀,比如發(fā)生了腸梗阻等,緊急情況下可能需要手術(shù)來解決,手術(shù)只是解決局部的癥狀,以后還是需要藥物來治療。

干燥綜合征是一個(gè)慢性疾病,意味著有可能需要長(zhǎng)期治療,如果只有眼干、口干的癥狀,疾病不往前發(fā)展,終身替代治療就可以了,不需要吃藥。對(duì)于比較嚴(yán)重的患者,全身用藥的患者,有的可能需要吃五年,有的可能吃十年,有的可能需要終身吃藥。

干燥綜合征一旦得病不能根除,但能通過藥物控制住癥狀,也能像正常人一樣生活。另外,由于干燥綜合征發(fā)病原因不清楚,也很難去預(yù)防。

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