一頓胡吃海喝后出現(xiàn)急性腹痛，當(dāng)心惹上它了！

作者：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：米玉紅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多人都有過這樣的經(jīng)歷，酗酒或者暴飲暴食之后引起急性腹痛，去醫(yī)院后診斷為急性胰腺炎。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、為什么酗酒或暴飲暴食容易引起急性胰腺炎？

正常情況下，當(dāng)我們進(jìn)食后，消化器官會分泌胃酸、胰液、膽汁等消化液來消化食物。

酗酒或暴飲暴食的時(shí)候，會使胰腺分泌旺盛、腸壁水腫，大量胰液不能快速通過胰膽管，導(dǎo)致胰腺出口處壓力就會增高，胰液排出障礙，甚至反流入胰管，使胰管內(nèi)的壓力增高，進(jìn)一步導(dǎo)致胰腺腺泡破裂，釋放胰酶。

正常情況下，胰腺腺泡內(nèi)的胰酶是沒有活性的，一旦被釋放出來就會被激活，消化自身的組織，各個(gè)器官、系統(tǒng)都可能造成損傷。

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所以高脂肪餐、酗酒、或者吃得過飽等，都可能是誘發(fā)急性胰腺炎的高危因素。

除了酗酒和暴飲暴食外，比如膽結(jié)石、病毒感染、藥物、高脂血癥等也都可以造成胰腺損傷，引起胰腺炎，也是非常常見的。

大家都知道，急性胰腺炎發(fā)作會引起腹痛，那么胰腺炎引起的腹痛具體有什么表現(xiàn)或特點(diǎn)呢？

二、急性胰腺炎引起的腹痛有什么特點(diǎn)？

胰腺炎引起的疼痛和膽囊炎有所不同。

膽囊靠近體表，直接就能感覺出具體疼痛部位（右上腹部和劍突下）；而胰腺位置靠近后腹膜，由于其是一個(gè)橫行的器官，在上腹部的右側(cè)、中部和左側(cè)都可以出現(xiàn)，所以其疼痛部位可能偏深、偏內(nèi)一些，會波及到左中上腹，且往往和進(jìn)食相關(guān)。

胰腺炎引起的腹痛早期一般是鈍痛、悶痛或者是脹痛。很多患者腹部疼痛，但沒有典型的胰腺炎病史，胰腺只是輕度的受累，不會有典型的臨床表現(xiàn)。

胰腺炎沒有影響到腹膜的時(shí)候，疼痛定位不是特別明確，因?yàn)榍懊孢€有胃和其他的腹腔臟器，只有深部按壓的時(shí)候才會感覺到疼痛。平臥位的時(shí)候胰腺向后壓，疼痛加重；俯臥位的時(shí)候，也就是趴著的時(shí)候，胰腺會遠(yuǎn)離腹膜后神經(jīng)叢，疼痛會有所減輕，這是胰腺炎的一個(gè)特征性表現(xiàn)。

重癥胰腺炎，腹腔神經(jīng)叢受到炎癥等的刺激，腹痛會加重；腸道出現(xiàn)脹氣，整個(gè)左半結(jié)腸、升結(jié)腸內(nèi)全是氣體；同時(shí)，炎癥刺激到小腸后，也會出現(xiàn)脹氣。

重癥胰腺炎導(dǎo)致胰液滲出，形成腹腔炎癥，這個(gè)時(shí)候按壓腹部，就會出現(xiàn)典型的腹部壓痛，抬手的時(shí)候會出現(xiàn)反跳痛。早期腹痛不會有明確的壓痛反跳痛和肌緊張，只有到后期的時(shí)候才會有，這也是胰腺炎的一個(gè)特點(diǎn)。

重癥胰腺炎累及到局部的同時(shí)也會擴(kuò)展到全身，使呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)都會受累，不是簡單的一個(gè)單純的?？萍膊?。

出現(xiàn)這種急性腹痛，懷疑是胰腺炎要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)進(jìn)食情況、病史，還有腹痛、腹脹的情況，最重要是結(jié)合化驗(yàn)指標(biāo)，判斷是不是胰腺炎。

三、急性腹痛診斷為胰腺炎怎么治療？

絕大多數(shù)胰腺炎患者都是輕癥的。首先禁食水，因?yàn)橹灰詵|西就會分泌胰液，使胰腺壓力增高、膽囊收縮。然后把胃內(nèi)的液體都抽出來，叫胃腸減壓，如果不抽出來，胃液直接向下流，也會刺激胰腺分泌。也可以用一些藥物使胃液分泌減少，比如抑酸劑。

如果胰管是通暢的，減少胰腺分泌之后，再使用一些防止和減少胰酶分泌的藥物，胰酶分泌減少對器官和系統(tǒng)的損害就會減輕。釋放入血的這些酶，要針對性用一些抑酶劑，使血內(nèi)的這些酶盡早失活，防止對各個(gè)器官和系統(tǒng)的損害。

胰腺炎會造成腸道脹氣和梗阻，更重要是用一些藥物改善腸道功能。腸道功能恢復(fù)后，腹腔內(nèi)的壓力減輕，有利于胰腺的恢復(fù)。

除此之外，如果胰腺炎對心臟造成了損害，循環(huán)功能不好，要進(jìn)行循環(huán)支持，包括輸液、使用一些血管活性藥；呼吸不好可以氧療，高流量的氧療，無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣，就是上呼吸機(jī)，解決這些問題；影響到腎功能，可以進(jìn)行血液凈化；損害特別重，甚至要進(jìn)行體外膜肺治療。

輕的胰腺炎進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熅涂梢跃徑?，而重癥胰腺炎對全身各個(gè)器官、系統(tǒng)要進(jìn)行高強(qiáng)度綜合支持，才可能使患者轉(zhuǎn)危為安。