中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)慢性前列腺炎的？中西醫(yī)結(jié)合治療效果好嗎？

作者：高瞻 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張凱 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

大多數(shù)慢性前列腺炎跟生活方式有關(guān)系。

比如長(zhǎng)期酗酒的患者，酒精刺激會(huì)引起前列腺反復(fù)充血水腫，久而久之就會(huì)得慢性前列腺炎；

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比如久坐，大多數(shù)上班族可能每天都坐8-10個(gè)小時(shí)，甚至12、14個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)期久坐導(dǎo)致會(huì)陰部受壓，使會(huì)陰部充血，反復(fù)充血也會(huì)得慢性前列腺炎。另外，有些工種，比如郵遞員或者快遞員，長(zhǎng)期騎車也會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部受壓。

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慢性前列腺炎有一部分是因?yàn)樾陨畈灰?guī)律引起的，比如性生活特別頻繁，過(guò)度疲勞也會(huì)得慢性前列腺炎；還有一種是長(zhǎng)期沒(méi)有性生活，前列腺液潴留在腺管當(dāng)中，也可能產(chǎn)生炎癥，也容易得慢性前列腺炎。

還有一種情況，比如得了尿道炎，由于治療不徹底，而發(fā)生了慢性前列腺炎，這種情況是比較少見(jiàn)的。

一、慢性前列腺炎都有哪些治療方法？

慢性前列腺炎，事實(shí)上它是一類綜合征，很少通過(guò)單一的方法治療前列腺炎，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行以緩解癥狀為主的綜合治療。

對(duì)于慢性前列腺炎引起的疼痛，以疼痛為主，慢性骨盆區(qū)疼痛，持續(xù)三個(gè)月以上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療大都是運(yùn)用非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)治療，比如塞來(lái)昔布、消炎痛栓、雙氯芬酸鈉。

出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿異常癥狀，西醫(yī)都是用α受體阻滯劑進(jìn)行治療，阻滯尿道中的α受體，引起尿道擴(kuò)張，排尿異常的癥狀就能得到減輕。α受體阻滯劑常用的比如坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地爾等。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還有一部分比如植物藥提取物，不是中藥，也能夠治療慢性前列腺炎，原理比較復(fù)雜，可能是因?yàn)槠渲泻械闹参镏苿┠軠p輕炎性反應(yīng)，能夠緩解癥狀。

還有一些外治法，比如外用藥物栓劑，放到肛門(mén)里來(lái)治療。還有物理治療方法。

此外就是中醫(yī)中藥，中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)歷史悠久，方法也特別多，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行辨證治療，并且在治療上取得了不錯(cuò)的療效。

二、中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)慢性前列腺炎的？

中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎的認(rèn)知：濕熱為標(biāo)，腎虛為本，瘀滯為變。

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慢性前列腺炎根本原因是腎虛，中醫(yī)有個(gè)說(shuō)法叫“濕性趨下，與熱相合”，濕邪這個(gè)病邪的特點(diǎn)是趨下，容易侵犯人體的下部，侵犯人體下部之后跟熱邪結(jié)合在一起，濕熱下注是標(biāo)邪，濕熱產(chǎn)生了氣滯血瘀。一是有虛，再一個(gè)有濕熱之邪，兩者結(jié)合在一起導(dǎo)致發(fā)病。

中醫(yī)把前列腺炎大致分這么幾個(gè)類型：濕熱下注型、氣滯血瘀型、肝郁氣滯型、中氣下陷型、腎陰不足型、腎陽(yáng)不足型。

事實(shí)上，來(lái)看病的患者很少是單一的一個(gè)證型，大多數(shù)都是兼夾證型，可能有兩個(gè)證型，最常見(jiàn)的是濕熱下注和氣滯血瘀這兩個(gè)證型合在一起，叫濕熱瘀阻型。

有尿頻、尿急、尿痛、尿熱等排尿異常的癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有骨盆區(qū)、恥骨區(qū)、腹股溝、腰骶部、會(huì)陰部的不適，這些癥狀摻雜在一起，稱為濕熱瘀阻型，這一類大概占所有患者的60%-70%左右。

所謂兼夾證型的治療，比如濕熱瘀阻型，要分是濕熱重還是瘀滯重，根據(jù)患者表現(xiàn)的癥狀輕重進(jìn)行治療，調(diào)配出治療方劑，大多數(shù)都是加減、化裁，調(diào)整的方劑。

現(xiàn)在很少有單一的方法治療前列腺炎，無(wú)論是中醫(yī)，還是西醫(yī)，各有各的優(yōu)勢(shì)。

那么，中醫(yī)和西醫(yī)可以結(jié)合治療嗎？會(huì)有沖突嗎？

三、慢性前列腺炎可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療嗎？

中西醫(yī)可以結(jié)合治療，一般來(lái)講是沒(méi)有什么沖突的。

中藥是辨證論治，通過(guò)陰陽(yáng)五行，通過(guò)邪正盛衰來(lái)治療，和西醫(yī)認(rèn)知疾病的方式是不一樣的，治法也不一樣，因此跟西方醫(yī)學(xué)有互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)西醫(yī)比較了解，對(duì)中醫(yī)也比較了解，最主要是對(duì)患者的情況有非常好的了解，選擇不同的治法進(jìn)行綜合治療，比單純治療效果會(huì)更好。有的患者可能單純用西藥就可以，有的患者可能單純用中藥就可以，也有的患者因?yàn)楦鞣N各樣的原因，可能需要中西醫(yī)兩種方法同時(shí)治療。

中藥、西藥治療慢性前列腺炎，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間？

無(wú)論是中藥還是西藥，治療療程是一樣的。慢性前列腺炎的治療療程，目前2019版的《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》，規(guī)定是12周，將近3個(gè)月的時(shí)間，這是一個(gè)療程，大多數(shù)患者會(huì)治療1-2個(gè)療程。

有證據(jù)表明，治療1-2個(gè)療程以上的患者，復(fù)發(fā)率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的。治療不到12周就停止治療，復(fù)發(fā)率相對(duì)來(lái)說(shuō)是高的。