尿酸高“怕痛瘋”該吃什么呢

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高尿酸血癥和痛風的患病率逐年增加。高尿酸血癥和痛風總體呈現(xiàn)出高發(fā)生率、年輕化、男性高于女性、沿海高于內地的流行趨勢。那么什么是低嘌呤飲食、有哪些需要限制食物、哪些食物應鼓勵多攝入、如何選擇適當?shù)倪\動?

古代痛風好發(fā)于帝王將相和達官顯貴，與他們的飲食、生活習慣關系密切，在我國多位皇帝因嚴重痛風而不能執(zhí)政或在位時死于痛風，因此被稱為“帝王病”。隨著生活水平的提高，越來越多的人除了腰圍見長、體重增加以外，尿酸水平也跟著亮起了紅燈。血尿酸水平受諸多因素的影響，包括內因：年齡、性別、遺傳、嘌呤代謝、體重等與外因：膳食、飲酒、環(huán)境、溫度等。長期的高尿酸血癥會顯著增加痛風的發(fā)作風險，是導致腎功能損害的重要原因，同時也是肥胖、代謝綜合征、糖脂代謝紊亂的重要共病。

美國風濕病學會、英國衛(wèi)生質量標準署、中華醫(yī)學會內分泌學分會，全部建議已有痛風、高尿酸血癥的患者，具有代謝性疾病和心血管危險因素者，以及中老年人群，采用低嘌呤飲食。嘌呤主要來自海鮮、紅肉等動物性食品，在肝臟氧化代謝后最終形成尿酸的終產物，由腎臟經尿液排出。低嘌呤飲食可理解為控制海鮮、紅肉等動物性食品的飲食方式，可使血尿酸下降10%-18%,減少痛風急性發(fā)作次數(shù)，合并腎功能不全者及高嘌呤飲食攝入者獲益更明顯。

美國風濕病學會痛風治療指南中，在非藥物降尿酸治療情況下，調整生活方式和飲食結構是為了降低痛風發(fā)作的風險和頻率，降低血尿酸水平。建議痛風患者的飲食分為三類：避免食用：動物內臟、高果糖飲料、高熱卡飲料、任何患者避免過量飲酒，痛風急性發(fā)作期或控制不佳的患者禁止飲酒；限制食用：牛肉、羊肉、豬肉、含高嘌呤海鮮：沙丁魚、貝殼類動物、甜果汁、甜點、甜飲料、酒類、尤其啤酒；鼓勵食用：低脂或無脂乳制品、蔬菜。

酒可顯著增加痛風發(fā)作，升高尿酸水平，不同種類的酒與疾病的發(fā)作關系不同，啤酒、高度的白酒、威士忌等具有更顯著的危害，低度的葡萄酒對于尿酸水平影響雖然較小，但仍需嚴格限量。美國風濕病學會推薦，急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳，以及慢性痛風石性關節(jié)炎，這些情況下患者應完全戒酒。病情穩(wěn)定的患者，每周飲酒天數(shù)不宜超過4天，男性飲酒量不宜超過每日2個酒精單位，女性不宜超過每日1個酒精單位。1個酒精單位約合14克純酒精，相當于低度葡萄酒100毫升。含有添加糖的食物、飲料、糖果，甚至口感較甜的天然水果汁都會升高血尿酸水平。所以，想要控制尿酸水平，千萬別忘了把各類甜食、過甜的水果也放到限制名單里。奶、酸奶、乳酪等乳制品是優(yōu)質蛋白質的重要來源，且代謝產生的尿酸很少。乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促進尿酸水平的下降，是患者限制動物性食物時重要的營養(yǎng)替代。由于高尿酸及痛風患者常常合并超重、肥胖、代謝綜合征等慢性代謝病，因此建議選擇脫脂或低脂乳制品。

雞蛋所產生的嘌呤也很少，同樣是限制動物性食物時優(yōu)質蛋白質的重要補充。但由于蛋黃中含有相當?shù)闹境煞?，因此攝入不可過量，可以在每日攝入一個雞蛋的基礎上額外補充蛋清。大量吃蔬菜，每日250-500克有利于控制尿酸水平。研究發(fā)現(xiàn)，即使是所謂的高嘌呤蔬菜，如菠菜、蘑菇、西蘭花等，也不會提高人體的尿酸水平。這可能與植物來源的嘌呤在胃腸道內水解吸收程度遠小于動物來源的嘌呤有關?？Х戎械目Х纫颉⒕G原酸是強抗氧化劑，可降低尿酸水平。因此，多喝咖啡可促進尿酸水平下降。

同時推薦選擇一些簡單運動，如散步、勻速步行、打太極拳、跳健身操、練氣功、騎車及游泳等，其中以步行、騎車及游泳最為宜。痛風發(fā)作時應停止體育鍛煉，即使是輕微的關節(jié)炎發(fā)作，也宜暫時中止鍛煉，直到恢復后再考慮重新開始鍛煉。（北京大學深圳醫(yī)院 封燕飛 姚歡）