世界美容日 | 科學(xué)祛斑還原美麗容貌

2007年，國(guó)際美發(fā)美容工作者協(xié)會(huì)建議把每年的11月7日定為“世界美容日”，旨在促進(jìn)人們對(duì)美容問(wèn)題的理解和動(dòng)員人們支持維護(hù)美容事業(yè)的發(fā)展。隨著人們對(duì)美白、祛斑、抗衰等美容需求日益旺盛，各類(lèi)美容扶膚產(chǎn)品、手段層出不窮。但公眾往往熱衷于商家吹噓的美容產(chǎn)品，而對(duì)美容原理知之甚少，此方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)有待科普。其中，祛除妊娠斑也是人們關(guān)注的熱點(diǎn)。在今年“世界美容日”到來(lái)之際，本報(bào)記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院激光美膚中心主治醫(yī)師于愛(ài)嬌，為公眾科普妊娠斑及其祛除方法。

什么是妊娠斑？

于愛(ài)嬌科普道，妊娠斑在醫(yī)學(xué)上叫做黃褐斑，是一種常見(jiàn)的損容性皮膚病。雖然它叫妊娠斑，但其實(shí)并不只在妊娠期出現(xiàn)，中青年女性都是好發(fā)群體，有研究發(fā)現(xiàn)亞洲育齡期女性妊娠斑發(fā)病率高達(dá)30%。妊娠斑臨床表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布在面部的淡褐色至深褐色斑片，常見(jiàn)于面頰、額頭、下頜等部位。由于妊娠斑的位置一般都比較顯眼，所以經(jīng)常給患者的容貌和心理帶來(lái)一定影響。

妊娠斑的形成原因及特點(diǎn)

妊娠斑的發(fā)生有三大主要因素，于愛(ài)嬌向記者解釋?zhuān)谝皇沁z傳背景，深膚色人種更容易出現(xiàn)，有40%的患者有家族史。第二是日光照射，紫外線照射可以直接刺激黑素細(xì)胞合成更多的黑素。于愛(ài)嬌補(bǔ)充說(shuō)：“80%-90%黃褐斑患者的皮膚還伴有光老化表現(xiàn)，這與長(zhǎng)期的日光照射有關(guān)，除了紫外線外，藍(lán)光也參與到了黃褐斑的發(fā)病，使皮膚中基底膜帶被破壞、彈性纖維變性，導(dǎo)致皮膚光老化?！钡谌褪切约に厮降淖兓Ｈ焉锲隗w內(nèi)雌孕激素的作用會(huì)使色素生成增加，出現(xiàn)妊娠斑，這也是妊娠斑名字的由來(lái)。另外，口服避孕藥也有可能加重妊娠斑。

除此之外，睡眠不佳、過(guò)度疲勞、使用化妝品不當(dāng)、一些系統(tǒng)疾病等也可能誘發(fā)或加重妊娠斑。

祛除妊娠斑的方法

于愛(ài)嬌提醒，妊娠斑很頑固，沒(méi)有辦法完全去除，但是通過(guò)治療可以淡化色斑、縮小色斑范圍。妊娠斑的治療方法有很多，并沒(méi)有哪一種藥物或者治療手段是最優(yōu)、最快的。醫(yī)生在臨床上也會(huì)根據(jù)妊娠斑的分期、分型，結(jié)合患者的個(gè)體差異、治療手段的不良反應(yīng)，選擇不同的治療方案。于愛(ài)嬌為記者介紹了以下幾種常見(jiàn)的祛斑方式。

1.外用藥治療

(1)氫醌及其糖苷衍生物：妊娠斑的一線外用藥物，常用濃度在2%-5%。于愛(ài)嬌說(shuō)，濃度越高效果越好，但對(duì)皮膚的刺激性也越大，可能會(huì)出現(xiàn)紅斑、脫皮、色素脫失等不良反應(yīng)。單獨(dú)使用的話，妊娠斑容易復(fù)發(fā)，一般需聯(lián)合其他治療手段。熊果苷作為其糖苷衍生物，刺激性比氫醌小，但是效果也弱于氫醌。

(2)維A酸：通常作為聯(lián)合用藥，可以增加氫醌的使用效果。但是維A酸同樣也會(huì)對(duì)皮膚造成一定刺激反應(yīng)。

(3)壬二酸：通常使用15%-20%濃度。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是瘙癢、燒灼感，少部分患者還會(huì)出現(xiàn)紅斑、干燥、脫皮等反應(yīng)。

2.系統(tǒng)用藥

(1)氨甲環(huán)酸：目前多采用口服方式，用藥1-2個(gè)月起效。常見(jiàn)副作用包括胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)量減少等。既往有血栓、心絞痛、卒中病史的人或者有家族史的人不可使用。

(2)維生素C和維生素E：維生素C有抑制黑素合成的作用，維生素E有較強(qiáng)抗氧化作用，二者一般聯(lián)合使用，可增強(qiáng)療效。

(3)谷胱甘肽：可以減少黑素合成，一般為口服，臨床常和維生素C聯(lián)用。

3.醫(yī)美治療

(1)化學(xué)剝脫：于愛(ài)嬌解釋道：“化學(xué)剝脫就是常說(shuō)的化學(xué)煥膚，可以使用果酸、水楊酸，或者含有多種酸的復(fù)合酸。”這類(lèi)治療可以通過(guò)加速角質(zhì)細(xì)胞更替，促進(jìn)色素代謝從而起到淡斑的作用。一般每2-4周治療1次，4-6次為1個(gè)療程。不良反應(yīng)包括術(shù)后長(zhǎng)紅斑、會(huì)有刺痛感和灼熱感，也可能出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑，少部分人會(huì)出現(xiàn)炎癥后色素沉著，俗稱(chēng)反黑。

(2)光電治療：皮秒激光、調(diào)Q激光這類(lèi)針對(duì)色素的激光，可以選擇性破壞黑素細(xì)胞中的黑素小體，從而減少皮膚中的色素，一般選擇大光斑、低能量的模式，要求強(qiáng)度溫和，術(shù)后會(huì)有輕微的紅斑。通常每2-4周治療1次，需要治療4-6次以上。強(qiáng)脈沖光俗稱(chēng)光子嫩膚，也可以通過(guò)促進(jìn)色素代謝、刺激膠原新生等機(jī)制用來(lái)改善妊娠斑。于愛(ài)嬌重點(diǎn)提醒，光電治療后可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著、色素減退等情況，停止治療后容易復(fù)發(fā)，所以不推薦作為單一、長(zhǎng)期的治療。

妊娠斑的日常保養(yǎng)

于愛(ài)嬌認(rèn)為，最重要的是日常生活中避免日曬，每天使用防曬霜，最好選擇 SPF 值大于等于 30 ，對(duì) UVA 、UVB 都有作用的廣譜防曬霜，且每?jī)蓚€(gè)小時(shí)補(bǔ)涂一次，每次至少 2 mg/cm2。此外，還要在防曬霜的基礎(chǔ)上用一些遮擋性防曬措施，比如打傘、戴帽子、戴口罩、穿防曬衣等。其次則是調(diào)整生活方式，保證充足的睡眠，盡量保持良好的心態(tài)。再次，平時(shí)要避免口服一些可能會(huì)引起激素水平變化的，或者是光敏的藥物，否則會(huì)加重妊娠斑。

在護(hù)膚品的選擇上，于愛(ài)嬌說(shuō)，部分患者的妊娠斑和皮膚屏障受損有關(guān)，所以平時(shí)還要注意皮膚屏障的修復(fù)，可以選擇一些含有神經(jīng)酰胺、膽固醇、脂肪酸等修復(fù)皮膚屏障的產(chǎn)品。另外，還可以選擇一些含有甘草提取物、左旋VC、白藜蘆醇、谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸、肽安密多等有美白成分的祛斑產(chǎn)品，也可以達(dá)到淡斑的功效。

最后，于愛(ài)嬌提醒，人們祛妊娠斑存在三大誤區(qū)。一是有的人可能會(huì)在電商平臺(tái)或微商購(gòu)買(mǎi)祛妊娠斑的產(chǎn)品，使用后有脫皮現(xiàn)象，短期內(nèi)看起來(lái)有美白、嫩膚的作用，但時(shí)間一長(zhǎng)皮膚屏障就會(huì)損傷，還會(huì)導(dǎo)致炎癥后的色素沉著，加重妊娠斑。二是有的人在美容院做一些不正規(guī)的祛斑項(xiàng)目，這也可能誘發(fā)妊娠斑的加重。三是日常生活中，一些人喜歡把檸檬等自己感覺(jué)有美白作用的食物做成面膜敷到臉上，這可能會(huì)出現(xiàn)刺激反應(yīng)或者光敏反應(yīng)，誘發(fā)妊娠斑加重，應(yīng)當(dāng)避免。

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文字 | 麥博 實(shí)習(xí)生 劉瑞敏