世界卒中日｜正確認識腦卒中，猝死不再“猝不及防”

作者：王慧萍 萬姍 王艷華 三峽大學基礎醫(yī)學院

繪圖：王慧萍 三峽大學基礎醫(yī)學院

審核：黃益玲 三峽大學基礎醫(yī)學院 副教授

腦卒中，俗稱“中風”，具有“五高”的特點：高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率及高經(jīng)濟負擔，被稱為“人類健康的頭號殺手”?！吨袊X卒中防治報告2020》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2019年我國40歲及以上人群的腦卒中人口標化患病率為2.58%，現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)約1704萬，呈逐年上升的趨勢。腦卒中到底是一種什么樣的疾病呢？它有哪些危險因素？我們應該如何早期識別？又應該如何預防呢？

一、什么是腦卒中？

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然破裂或血管阻塞導致腦組織損傷的一組疾病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

缺血性腦卒中又稱“腦梗死”，指大腦的供血動脈發(fā)生狹窄或閉塞導致腦供血不足而引起的腦組織壞死，包括2種情況：①血栓性腦梗死，即當患者存在大腦動脈粥樣硬化時，粥樣斑塊會越積越厚，阻礙血液的流通，進而導致腦組織缺血；②栓塞性腦梗死，即當栓子脫落后順著血流運行，堵塞大腦動脈，造成相應區(qū)域的腦組織缺血。

出血性腦卒中又稱“顱內(nèi)出血”，就是人們常說的腦出血或腦溢血。出血性腦卒中多為高血壓、顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形破裂引起，其發(fā)病率低于缺血性腦卒中，但其死亡率和病殘率均高于缺血性腦卒中。

圖1 版權圖片 不授權轉(zhuǎn)載

二、腦卒中有哪些危險因素？

腦卒中的危險因素分為不可干預的危險因素和可干預的危險因素。不可干預的危險因素包括年齡、性別、家族史和遺傳背景；可干預的危險因素包括高血壓、高血脂、高血糖、運動情況、飲食習慣等。當今社會，很多人存在不良飲食習慣和缺少鍛煉的情況，容易引起肥胖，進而導致“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）。在所有腦卒中的危險因素中，高血壓是罪魁禍首。有高血壓的患者，患腦卒中的風險是無高血壓者的4～6倍。

圖2 版權圖片 不授權轉(zhuǎn)載

三、如何早期識別腦卒中？

眾所周知，腦卒中發(fā)生之后的情形往往很不樂觀，即使通過及時溶栓和外科手術等方式可挽救患者的生命，但其對身體的損傷仍然是客觀存在的。腦卒中的典型臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力，感覺障礙，可伴有失語和偏盲。椎、基底系統(tǒng)短暫性腦缺血表現(xiàn)為眩暈，還可出現(xiàn)復視、同向偏盲等表現(xiàn)。

圖3 版權圖片 不授權轉(zhuǎn)載

實際上，腦卒中是一種可防可控的疾病，盡早識別、盡早干預對于改善腦卒中患者的預后至關重要?！爸酗L120”是我國學者總結的快速識別腦卒中先兆的口訣，評估內(nèi)容為：看一張臉是否存在不對稱、口角歪斜；查兩只胳膊是否存在平行舉起時單側(cè)無力；聆聽患者是否存在言語不清、表達困難。若發(fā)現(xiàn)以上癥狀中的任何一項，請記住發(fā)病時間，并且立即撥打120！

圖4 版權圖片 不授權轉(zhuǎn)載

四、如何預防腦卒中？

腦卒中的預防包括一級預防和二級預防。一級預防是病因?qū)W的預防，患者沒有得過腦卒中，但具有腦卒中的危險因素，需要控制危險因素、改變不良生活方式，防止腦卒中的發(fā)生。重點是保持健康的生活方式，定期體檢，控制血壓、血脂、血糖，并戒煙、限酒，適度鍛煉，保持良好的心態(tài)。二級預防是康復訓練和健康教育。對于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，規(guī)范服用藥物，積極治療，以免病情再次發(fā)作，還要定期去醫(yī)院復查，以便及時了解疾病的恢復情況。另外，二級預防同樣需要干預生活方式，包括低鹽低脂飲食、保持良好的心情、進行合理的體育鍛煉和康復訓練等。經(jīng)過規(guī)范的預防，可以減少病死率、致殘率和復發(fā)率。

圖5 版權圖片 不授權轉(zhuǎn)載

參考文獻

【1】《中國腦卒中防治報告》編寫組.《中國腦卒中防治報告2020》概要[J].中國腦血管病雜志，2022，19（2）：136-144.

【2】滕皋軍，王維.介入放射學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.

【3】黃嘉燕，詹嘉茵，王崢，等.社區(qū)居民對于“中風120”認知的質(zhì)性研究[J].中國全科醫(yī)學，2021，24（27）：3501-3505.

【4】鄧彩萍，錢桃，楊鳳華.“卒中120”快速評估結合卒中綠色通道時間節(jié)點控制表在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2022，8（7）：157-159.