重視丙肝篩查

這是 達(dá)醫(yī)曉護 的第 2732 篇文章

病毒性肝炎科普系列六

——重視丙肝篩查

目前國內(nèi)新冠疫情防控已經(jīng)進入常態(tài)化，出于對此次全球大流行的新發(fā)傳染病的關(guān)注，相信許多朋友也都聽過“新冠病毒無癥狀感染者”這個名詞，它指的是：無相關(guān)臨床表現(xiàn)，像發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，但新冠病毒核酸、基因測序等病原學(xué)檢測呈陽性者。新冠病毒無癥狀感染者臨床癥狀隱匿，其傳染源難以追蹤，容易形成防控漏洞。

而在病毒性肝炎家族中，丙型病毒性肝炎（HCV）同樣由于其隱匿的臨床癥狀，被稱作是“沉默的殺手”。據(jù)估算，我國已有高達(dá)1千萬的丙肝患者，但因其“隱身”屬性，仍有許許多多的患者等待被發(fā)現(xiàn)和治療。中國疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)顯示，丙肝每年的報告數(shù)據(jù)較為平穩(wěn)，平均每年報告20.4萬例，截止2019年，中國丙肝累計診斷率為30%，累計治療率卻只有9%。

一、為什么要重視丙肝篩查？

丙肝早篩查和晚篩查有什么區(qū)別？

丙肝病毒感染者可以在我們的機體中潛存長達(dá)十年以上的漫長無癥狀期，在這個過程中肝細(xì)胞慢慢發(fā)生改變，可能經(jīng)歷肝炎—肝硬化—肝癌，或者直接從慢性肝炎跳躍演變成肝癌。門診上看到許多病人等到有癥狀時方才就診，大多已演變成失代償期肝硬化或者肝癌，失去了寶貴的治療時機，是非常令人惋惜的。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會2019年版的丙型肝炎防治指南，丙肝進展為肝硬化后，10年生存率約為80%；如果出現(xiàn)失代償，10生存率今為25%，肝癌在診斷后第1年，死亡可能性為33%。所以鼓勵一般人群積極篩查丙肝，發(fā)現(xiàn)得越早，疾病進展的程度越慢，治療越容易。

二、丙肝高危人群有哪些？

在之前病毒性肝炎科普系列的推文中，我們已經(jīng)向大家詳細(xì)介紹了丙肝的傳播途徑，那么對應(yīng)傳播途徑，感染HCV的高危人群主要包括：

有靜脈腰癮史者

有醫(yī)源性暴露史，包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者等

HCV感染者的性伴侶及家庭成員

HCV感染母親所生的子女

有輸血或應(yīng)用血液制品史者（主要是1993年前有過輸血或者應(yīng)用血制品者）

有職業(yè)或者其他原因（紋身、穿孔、針灸等）所致針刺傷史者

有高危性行為史，如多個性伴侶、男男同性戀者

艾滋病病毒HIV感染者及其性伴侶

破損皮膚和黏膜被HCV感染者血液污染者

1996年前的供血漿者

三、如何篩查丙肝？

確診HCV感染的唯一方法是實驗室診斷，簡單來說就是抽血檢查抗HCV抗體，如果結(jié)果陽性，進一步檢測丙肝病毒量HCV RNA，HCV RNA陽性即可確診丙肝。確診丙肝后須及時至醫(yī)療機構(gòu)?？凭驮\，進行治療。

作者：沈應(yīng)秋 上海市東方醫(yī)院感染科

編輯：楊智

審核：屈莉紅 孫烽

出品：中國科協(xié)科普部

本文來自“防治傳染病，你我同參與”衛(wèi)生健康線上科普活動，圍繞“新冠肺炎”“艾滋病”“乙型肝炎”等傳染病防治主題，為公眾提供實用、易懂的防護小知識。