2022年“藥學(xué)科普作品”征文展示 | 補鈣拍檔三兄弟

鈣是人體中重要的礦物質(zhì)之一，具有強筋骨、助睡眠、穩(wěn)定情緒、保護視力和穩(wěn)定皮膚等功效，因此正確補鈣對于身體生長發(fā)育有很大益處。眾所周知，補鈣的最佳拍檔是維生素D，因為它能夠調(diào)節(jié)腸道黏膜對鈣的吸收，并且促進腎臟對鈣的重吸收。大家對于維生素D都比較熟悉，但對于他的兩個“兄弟”——阿法骨化醇和骨化三醇知之甚少。這三兄弟都遺傳了父母的優(yōu)秀基因，長相相似，樂于助人，尤其喜歡幫助好朋友——鈣進行吸收。但是三兄弟又性格迥異，各有特點。他們有何區(qū)別，誰促進鈣吸收能力更勝一籌？我們又該如何選擇呢？

維生素D，是家中的長兄。所謂“長兄如父”，大哥維生素D在家中的地位不可撼動，時刻以身作則，是兩個弟弟學(xué)習的榜樣。他為人忠厚老實，原則性強，做事有板有眼，從不投機取巧，深受遠親近鄰的喜愛。維生素D本身沒有活性，吃進人體后必須經(jīng)過肝臟和腎臟兩次轉(zhuǎn)化，才能生成有活性的骨化三醇，因此必須是肝腎功能正常的人服用才能很好地促進鈣的吸收。

阿法骨化醇，排行老二。他為人正直勇敢，懂得變通，希望能夠幫助到更多的人，所以吸取了大哥的經(jīng)驗，提升自身本領(lǐng)，改進大哥的不足——吃進人體后只需要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化，不需要經(jīng)過腎臟轉(zhuǎn)化，就可以生成有活性的骨化三醇。因此，阿法骨化醇更多地贏得了肝臟功能正常而腎臟功能不好的患者信賴。

正所謂老大傻，老二精，家家都有壞老三！老三名叫骨化三醇。他雖然聰明活潑，但是好投機取巧，需要大哥時刻監(jiān)督提醒，并經(jīng)常幫他收拾殘局。老三發(fā)現(xiàn)兩位哥哥的缺點后，自作聰明地又進行了改進，以便被服用后既不需要肝臟也不需要腎臟來轉(zhuǎn)化，直接就能發(fā)揮作用。沒想到他的愿望非但沒有實現(xiàn)，反而給很多人帶來了傷害。這是因為，雖然骨化三醇既不需要肝臟也不需要腎臟轉(zhuǎn)化，直接就可以發(fā)揮促進鈣吸收的作用，但同時也帶來一個明顯缺點，即它引發(fā)高鈣血癥的風險更大。所以，對于肝腎功能正常的患者，醫(yī)生仍首先推薦使用忠厚老實的大哥維生素D。

對于肝腎功能正常的人，補鈣時配合補充普通維生素D就可以；腎功能不全但是肝功能正常的患者，可以選擇阿法骨化醇；肝腎功能都異常的人，可以選擇骨化三醇。