吃完飯就泛酸的人，食管可能正默默承受患癌風(fēng)險(xiǎn)……

不少人在生活中有過這樣的體驗(yàn)：剛吃完飯嘴里就冒酸水，胃里更是翻江倒海種種不適，只有立即吞咽口水或者大量喝水才能稍稍緩解。

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如果經(jīng)常有這種飯后胃酸倒流的現(xiàn)象，千萬不要不當(dāng)回事，這有可能是胃食管反流病引起的癥狀，也可能是一些胃病的前兆。如果放任不管，消化道經(jīng)年累月遭受損傷，極有可能讓整個(gè)胃“報(bào)廢”。數(shù)據(jù)顯示，我國約 1.65 億人受胃食管反流病困擾，約占我國總?cè)丝诘?12.7%，數(shù)量之龐大不容小覷。那么，引起胃食管反流病的原因是什么？如何在生活中有效預(yù)防？今天我們一一為大家講清楚。

胃酸反流：

“逆流而上的危險(xiǎn)”食管是食物到達(dá)胃內(nèi)的唯一通道，正常情況下，食物不會反流。在胃和食管之間有個(gè)“單向閥門”叫賁門，由食管下括約肌控制著開關(guān)，它不僅協(xié)助食物順利進(jìn)入胃部，還能在胃“逆”蠕動過程中防止胃內(nèi)容物反入食道。當(dāng)它不能正常關(guān)閉時(shí)，胃內(nèi)壓力升高，胃、十二指腸內(nèi)容物就會被擠壓到食管，發(fā)生胃內(nèi)容物倒流，也就是胃食管反流的現(xiàn)象。由于正常胃酸是一種 pH 小于 2 的強(qiáng)酸，但食道內(nèi)壁并沒有抵抗這種酸的物質(zhì)，放任不管在久而久之的刺激下，就會發(fā)展為胃食管反流病（GERD）。

對很多人來說這是個(gè)陌生的名詞，但它引起的癥狀卻十分普遍和廣泛，一般情況下分為食管癥狀和食管外癥狀兩大類。1.胃食管反流病的典型癥狀是胃灼熱和（或）反酸。胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，尤其是當(dāng)平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)，多會發(fā)生胃內(nèi)容物刺激食管正常內(nèi)壁的現(xiàn)象。

2.有嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍的患者會出現(xiàn)吞咽疼痛。這是由于酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，并向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。

3.食管外的非典型癥狀范圍較廣，包括咽喉、氣管、支氣管、口腔、鼻腔及耳部等單個(gè)或多個(gè)部位的表現(xiàn)，具體表現(xiàn)包括但不限于哮喘、慢性咳嗽、反流性喉炎、非心源性胸痛等。數(shù)據(jù)顯示，與胃食管反流病相關(guān)咳嗽的患病率在 10%~40% 之間，它也會加劇已有的哮喘，被認(rèn)為是許多嚴(yán)重哮喘病例的潛在觸發(fā)因素。

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除此之外，大約有 15% 的胃食管反流病患者有明顯的牙齒酸蝕，而 80% 以上的牙齒酸蝕患者有胃食管反流，即胃食管反流明顯者，牙齒酸蝕程度也越嚴(yán)重。然而，種種患病癥狀尤其是非典型癥狀經(jīng)常隱藏在日常生活中，被人們視為偶爾的不舒服，通常不會引起足夠重視。

都是胃酸亂竄惹的禍胃酸是胃液中的分泌鹽酸，在我們的身體中發(fā)揮著多種功能，從幫助分解蛋白質(zhì)到吸收維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)身兼免疫、消化等多個(gè)系統(tǒng)的重要作用。在一個(gè)完全健康的腸道中，胃會產(chǎn)生足夠的胃酸來完成這些工作。持續(xù)出現(xiàn)反酸和胃灼熱癥狀，給很多人留下了“胃酸過多”的刻板印象，其實(shí)這不一定是正確的，胃酸不足也有可能引起胃酸反流的癥狀。究其原因，還是胃酸“四處亂竄”跑錯(cuò)了地方惹的禍。

1亂竄到賁門上面已經(jīng)說過，胃酸反流是由于賁門關(guān)不緊引起的。處于胃頂端的食管是個(gè)鱗狀上皮，它既不耐酸也不耐堿，當(dāng)胃酸沖破了食管與胃的這道關(guān)卡，就會引起食管及周圍組織的不適，出現(xiàn)上述燒心、反酸的典型癥狀，同時(shí)伴隨反復(fù)咳嗽、咽部異物感，甚至?xí)霈F(xiàn)口腔潰瘍、胸悶、心慌的情況。如果經(jīng)常性的胃食管反流，食管就會發(fā)生糜爛，導(dǎo)致反流性食管炎。一路放任下去形成潰瘍，惡化后就會形成食道狹窄或梗阻，長此以往食管發(fā)生器質(zhì)性病變，最嚴(yán)重的后果就是食管癌。

2亂竄到幽門如果說賁門是胃的入口，位于胃與十二指腸相通位置的幽門則是胃的出口。它周圍有厚的環(huán)狀肌肉，內(nèi)有腺體能分泌粘液性的蛋白質(zhì)，保護(hù)胃黏膜不受粗糙食物磨傷和胃酸侵蝕的作用。當(dāng)胃酸分泌過多或感染幽門螺桿菌后，幽門這名“門將”就有可能失守讓胃酸破門而過，導(dǎo)致十二指腸球部發(fā)生潰瘍，形成一個(gè)糜爛面或者潰瘍面。十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適，在臨床上約有 2/3 的疼痛呈節(jié)律性。而胃潰瘍餐后 1～3 小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食疼痛則要持續(xù)數(shù)小時(shí)后才緩解。

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這種節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨后緩解數(shù)月，反復(fù)發(fā)生。

3亂竄到胃壁要知道，人體正常的胃黏膜表面有黏液層負(fù)責(zé)保護(hù)胃壁，加之胃黏膜之間的細(xì)胞緊密連接，通常情況下胃酸無法穿透粘膜層。一旦有幽門螺桿菌感染，或者煙酒刺激等，這種平衡就會被打破。由于幽門螺桿菌能高度適應(yīng)胃部的酸性環(huán)境，在胃內(nèi)壁表面的黏液層中生活進(jìn)一步破壞黏液層時(shí)，胃粘膜暴露于胃酸中就會導(dǎo)致?lián)p傷。久而久之胃壁會發(fā)生炎癥，形成糜爛潰瘍，在反復(fù)的胃酸刺激下還會形成胃穿孔。

胃食管反流病偏愛這些通常情況下，胃食管反流病偏愛這幾類人：

1.中老年人。隨著年齡增長，食管動力障礙逐漸加重, 食管酸暴露時(shí)間逐漸延長，胃食管反流病發(fā)病高峰年齡為 40-60 歲。

2.壓力過大的人。腸道微生物和大腦之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，長期處于精神高度緊張、作息不規(guī)律的生活狀態(tài)中，會引起胃腸功能的紊亂。

3.肥胖的人。肥胖或體重超標(biāo)的人在用餐后，胃食道壓力較常人高出不少，食道括約肌松弛次數(shù)也較多。尤其是腹型肥胖者，其腹腔壓力增高，易壓迫腸道，增加食道運(yùn)動障礙，引起反流。

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生活習(xí)慣不好的人。喜歡吃夜宵、吃完后飽著肚子就倒頭大睡，此時(shí)仰躺在床上胃酸更容易出現(xiàn)倒流。長期吸煙和酗酒也會減弱食管下段括約肌的防御功能，加重反流癥狀。

如何減少泛酸不適感？根據(jù)這些容易引起胃食管反流病的原因，想要避開胃酸反流，我們建議：

1忌三種食物

①忌酸性食物。酸是胃食管反流病反流物中損壞食管黏膜的一個(gè)主要成分，是燒心等癥狀的常見誘因，胃食管反流患者對酸性食品的刺激比正常人敏感，因此要避開的酸性果蔬有橘子、檸檬、西紅柿、酸棗等。

②忌對胃黏膜有明顯刺激食物。甜食、巧克力中的單糖、雙糖可加速胃酸分泌，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物的量明顯增加，會增加反流的機(jī)會；而濃茶、咖啡所含的磷酸二酯酶能夠抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，咖啡堿會降低這種酶的活性，都須加以限制。除此之外蔥、洋蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等，都會刺激胃黏膜引起胃酸分泌過多。

③忌油膩、不易消化食物。餐后的食管下括約肌壓力下降，燒鵝、豬蹄、紅燒肉這類高脂食物會使胃動力減弱，容易刺激內(nèi)源性膽囊收縮素的釋放，從而進(jìn)一步導(dǎo)致食管下括約肌壓力降低，引起反流。也要避免進(jìn)食湯圓、糯米團(tuán)、粽子等不易消化食物。

2戒三種行為

①戒吸煙喝酒。煙、酒會刺激胃酸分泌亢進(jìn)并降低食管下括約肌張力，增加食管下括約肌自發(fā)性松弛。導(dǎo)致胃和食管功能減退，食管酸清除能力下降，加重食管內(nèi)酸性環(huán)境從而引發(fā)胃食管反流。

②戒進(jìn)食過快。進(jìn)食過多會造成胃容積增加，長期會造成賁門松弛，可促進(jìn)胃食管反流的發(fā)生；而吃得過快咀嚼不充分的食物停留在胃里的時(shí)間變長，這樣會增加胃酸分泌的量和時(shí)間，同時(shí)也有造成食管動力紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

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③戒睡前進(jìn)食。有研究顯示，晚餐時(shí)間的早晚與當(dāng)晚食管內(nèi) pH 值相關(guān)，晚進(jìn)餐者當(dāng)晚食管內(nèi) pH 值比早進(jìn)餐者低。因此，睡前 2~3 小時(shí)內(nèi)不宜吃任何食品，把夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度。白天進(jìn)餐后也不可立即臥床，活動 20~30 分鐘促進(jìn)胃排空后方可入睡。

3養(yǎng)成良好習(xí)慣的五個(gè)小貼士

①如已有胃食管倒流現(xiàn)象，建議進(jìn)食固狀體食物，避免一次進(jìn)食大量液狀食物。

②避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶、過度彎腰等，有助于防止反流。

③必要時(shí)將床頭墊高也會有幫助，利用重力來清除食管內(nèi)的有害物。由于賁門相對胃處于高點(diǎn)位置，也可以采用左側(cè)臥位睡姿，可以減少胃酸對食管的侵蝕。

④過度肥胖者應(yīng)避免攝入高脂肪食物，并嘗試減輕體重。

⑤對生活抱有樂觀的態(tài)度，時(shí)常保持心態(tài)平和。對于剛出現(xiàn)胃酸反流苗頭的人來說，改變生活方式雖然是一件很難的事情，但是具有一定效果，堅(jiān)持下去反酸現(xiàn)象就會得到緩解。如果癥狀持續(xù)出現(xiàn)，先不要著急服藥，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行配合治療，通過科學(xué)手段控制癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]Gajanan S. Gaude.Pulmonary manifestations of gastroesophageal reflux disease[J].Ann Thorac Med,2009Jul-Sep; 4(3): 115–123.

[2]Michael F. Vaezi, MD, PhD, MSEpi,Professor of Medicine, GI Clinical Director; Director; Director.Atypical Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease[J].MedGenMed. 2005; 7(4): 25.

[3]馮麗,姚樹坤,孫月敏.膽汁反流、胃酸、幽門螺桿菌感染對胃黏膜損傷的影響[J].臨床薈萃,2004,19(20).

[4]王更如.牙齒侵蝕癥與胃食管反流病的關(guān)系及反流物對牙本質(zhì)作用機(jī)制的研究[D].山東大學(xué),2011.

[5]王瑞華,張紹榮.胃食管反流病與胃酸膽汁聯(lián)合反流的關(guān)系[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25(5).

[6]蔡小劍,李卡凡.聲帶疾病與咽喉胃酸反流之間的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(24).

作者｜jting 科普作者

審核｜孫浩 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 主任醫(yī)師