浙大老師心臟驟停急救成功，不到1%的搶救成功率怎么實(shí)現(xiàn)

9月2日晚上，在浙江大學(xué)紫金港校區(qū)，醫(yī)學(xué)院正和建工學(xué)院踢足球聯(lián)誼賽，比賽進(jìn)行到下半場(chǎng)時(shí)，建工學(xué)院的陳老師在猛踢一腳后便倒地不起，其他師生趕緊跑到陳老師身邊，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)臉色煞白、嘴唇發(fā)紫，呼吸和心跳也都很微弱。

“我們立刻撥打了120，并讓陳老師處于平躺狀態(tài)，同時(shí)開始尋找操場(chǎng)附近的AED”

一起踢球的浙大一院研究員曾潯和浙大附屬邵逸夫醫(yī)院助理研究員潘熠斌馬上對(duì)陳老師展開急救，回憶起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，倆人依然心有余悸“我們真的很緊張畢竟第一次在現(xiàn)實(shí)中遇到這種事”

120接通后，在學(xué)生們冷靜的描述下，調(diào)度員吳海明快速知曉詳情，立即通過(guò)視頻電話形式指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)師生對(duì)病人急救?！翱煲稽c(diǎn)！快一點(diǎn)！每秒至少兩下，向下按壓至少5厘米深”調(diào)度大廳內(nèi)，吳海明清晰地講出急救動(dòng)作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。在球場(chǎng)上曾潯與潘熠斌，一個(gè)負(fù)責(zé)人工呼吸，一個(gè)負(fù)責(zé)心臟按壓，一刻不敢停下。

四五分鐘后，AED被學(xué)生們帶到現(xiàn)場(chǎng)，跟著調(diào)度員的指揮和AED的頻率，大家持續(xù)進(jìn)行急救，直到救護(hù)車抵達(dá)、醫(yī)生接手才結(jié)束。此刻陳老師已經(jīng)有了自主意識(shí)，經(jīng)緊急治療，呼吸心跳慢慢恢復(fù)，這時(shí)，師生們懸著的心才放了下來(lái)。

根據(jù)接診醫(yī)生反饋，60歲的陳老師心臟存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，運(yùn)動(dòng)可能是一個(gè)觸發(fā)事件，導(dǎo)致發(fā)生急性心肌梗死，“這種情況能夠救回來(lái)的概率不到1%，多虧在場(chǎng)的人及時(shí)采取了急救措施并正確使用了AED，陳老師才能夠化險(xiǎn)為夷”

什么是心臟驟停？

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無(wú)回應(yīng)，壓迫眶上、眶下無(wú)反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無(wú)起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳，可判定病人已有心跳驟停。

心臟驟停怎么急救？

當(dāng)猝死發(fā)生在我們身邊時(shí)，針對(duì)這一緊急情況開展有效人工呼吸和胸外按壓的搶救方法，稱之為心肺復(fù)蘇術(shù)，英文縮寫為CPR。在我們國(guó)家每年發(fā)生心臟驟停人數(shù)約為54.4萬(wàn)人，平均每1分鐘就有1人猝死。這種突發(fā)事件可以發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、任何人。一旦發(fā)生心臟驟停，人體各個(gè)器官都會(huì)缺氧，我們的大腦，一旦缺氧四五分鐘，就會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷，盡管之后恢復(fù)心跳，也有可能變成植物人。因此心臟驟停的黃金救援時(shí)間是4分鐘，被稱為“黃金4分鐘”，每拖延1分鐘，傷員的生存機(jī)率就降低10%。

據(jù)調(diào)查，我國(guó)大城市院外心臟驟停的搶救成功率僅為1%左右，然而發(fā)達(dá)國(guó)家平均在10%左右，部分城市和地區(qū)則高達(dá)30-50%。造成這種差距的主要原因之一是我國(guó)公眾急救普及率低，現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者缺乏必要的急救知識(shí)和技能，難以最大限度地挽救生命、減少傷殘，為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治創(chuàng)造條件、贏得時(shí)間。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一項(xiàng)容易掌握并可對(duì)傷員進(jìn)行快速有效救治的操作，近年來(lái)國(guó)家也在積極推廣和普及。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作要點(diǎn)1：胸外按壓

操作步驟：確認(rèn)環(huán)境安全、識(shí)別心臟驟停、啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)、盡早開始CPR、早期除顫。

（1）環(huán)境安全：首先，在幫助別人時(shí)，一定要先保護(hù)好自己，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，適宜搶救，比如先疏散周圍的行人，如果在馬路上，一定要放警示牌，讓其他車輛繞行。

（2）判斷：接下來(lái)我們開始判斷反應(yīng)，我們跪在地上，拍拍病人的雙肩，并靠近耳旁，大聲呼喊。此時(shí)病人如果沒有做出反應(yīng)，我們要將其衣服打開，觀察胸廓有無(wú)起伏，同時(shí)通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈判斷脈搏。我們需要檢查頸動(dòng)脈的搏動(dòng)（非專業(yè)人員可以不檢查）。正常情況下，大家伸出2個(gè)手指放在脖子中線兩側(cè)，就可以感受到頸動(dòng)脈。這個(gè)地方離心臟比較近，所以搏動(dòng)也會(huì)很有力，一旦心跳驟停，便無(wú)法感受脈搏搏動(dòng)。

如果病人無(wú)反應(yīng)，胸廓無(wú)起伏，動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，我們就要立即進(jìn)行CPR了。

（3）啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)：以我們個(gè)人的徒手之力救助生命，是十分困難的，我們一定要找周圍的人幫助。指定身邊人撥打120，明確所在的位置，另一個(gè)人去取自動(dòng)體外除顫儀。目前，在鄭州公共場(chǎng)所，如地鐵站等均已投放自動(dòng)體外除顫儀了。

（4）盡早開始CPR：①胸外按壓位置就位于兩乳頭連線的中點(diǎn)，要用我們的掌跟進(jìn)行按壓，雙手交叉翹起，前臂與上臂伸直不能彎曲，上肢與病人的身體垂直用力往下按，成人按壓深度 5～6 c m。頻率是每分鐘按壓100-120次。②開放氣道，通氣前，我們要先清理病人的口鼻分泌物，我們一般采用仰頭抬頦法，對(duì)于可能存在頸椎損傷的傷員，采取托頜法。③人工呼吸，在開放氣道的同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行吹氣，吹氣時(shí)要用手捏緊病人鼻腔，施救者用自己的嘴包緊病人的嘴，然后均勻緩慢的連續(xù)吹氣2次。吹氣時(shí)注意不要深吸一口氣，猛烈吹出，而是應(yīng)該平靜吸氣緩慢送氣，看到病人的胸部隆起即為吹氣有效，每次吹氣時(shí)間不小于1秒，吹氣量大概500到600ml。胸外按壓和人工呼吸應(yīng)以30:2的比例進(jìn)行，即每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。

需要注意的是，如果病人是兒童或者嬰兒，單人施救的按壓和呼吸比例和成人一致，如果有兩人同時(shí)施救則按壓和呼吸的比例應(yīng)該變?yōu)?5:2，也就是每15次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。

（5）早期除顫(自動(dòng)體外除顫儀)：自動(dòng)體外除顫儀可以自動(dòng)分析心率，確定發(fā)病者是否需要進(jìn)行電除顫，如果需要，則自動(dòng)進(jìn)行電除顫。

▲按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，或胸骨下半段

▲一手掌根置于按壓位置

▲兩手交叉握緊，四指翹起1

▲兩手交叉握緊，四指翹起2

▲雙臂伸直，垂直向下按壓

心肺復(fù)蘇術(shù)操作要點(diǎn)2：人工呼吸

方法常用的人工呼吸方法有兩種，即口對(duì)口呼吸和口對(duì)鼻呼吸。

1.口對(duì)口呼吸

根據(jù)患者的病情選擇打開氣道的方法，患者取仰臥位，搶救者一手放在患者前額，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔，另一手握住頦部使頭盡量后仰，保持氣道開放狀態(tài)，然后深吸一口氣，張開口以封閉患者的嘴周圍（嬰幼兒可連同鼻一塊包?。?，向患者口內(nèi)連續(xù)吹氣2次，每次吹氣時(shí)間為1～1.5秒，吹氣量1000毫升左右，直到胸廓抬起，停止吹氣，松開貼緊患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，將臉轉(zhuǎn)向一旁，用耳聽有否氣流呼出，再深吸一口新鮮空氣為第二次吹氣做準(zhǔn)備，當(dāng)患者呼氣完畢，即開始下一次同樣的吹氣。如患者仍未恢復(fù)自主呼吸，則要進(jìn)行持續(xù)吹氣，成人吹氣頻率為12次/分鐘，兒童15次/分鐘，嬰兒20次/分鐘，但是要注意，吹氣時(shí)吹氣容量相對(duì)于吹氣頻率更為重要，開始的兩次吹氣，每次要持續(xù)1～2秒鐘，讓氣體完全排出后再重新吹氣，一分鐘內(nèi)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及瞳孔、皮膚顏色，直至患者恢復(fù)復(fù)蘇成功，或死亡，或準(zhǔn)備好做氣管插管。

2.口對(duì)鼻呼吸

當(dāng)患者有口腔外傷或其他原因致口腔不能打開時(shí)，可采用口對(duì)鼻吹氣，其操作方法是：首先開放患者氣道，頭后仰，用手托住患者下頜使其口閉住。深吸一口氣，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔內(nèi)吹氣，直到胸部抬起，吹氣后將患者口部張開，讓氣體呼出。如吹氣有效，則可見到患者的胸部隨吹氣而起伏，并能感覺到氣流呼出。

心肺復(fù)蘇做多長(zhǎng)時(shí)間？會(huì)不會(huì)造成傷害（把病人肋骨按斷）？

如果您身邊遇到了呼吸和心臟驟停的病人，請(qǐng)對(duì)病人給予持續(xù)的按壓和吹氣，直到其恢復(fù)自主呼吸和心跳，或者有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)接手救治工作。心肺復(fù)蘇術(shù)操作起來(lái)很消耗體力，所以在救治過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，一定要積極尋求周圍人員的協(xié)助和配合。

我們?cè)谧鯟PR的時(shí)候可能會(huì)有一些擔(dān)憂，施救過(guò)程中會(huì)不會(huì)對(duì)病人造成傷害，比如把病人肋骨按斷等，需不需要承擔(dān)法律責(zé)任呢？

因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。所以，遇到需要救援的人，請(qǐng)您勇敢的上前施救。

綜合來(lái)源：人民網(wǎng)、大河網(wǎng)、科學(xué)百科等