作者:孫麗艷 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院
審核:王 梅 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
科學避孕對保護我們女性健康和生育能力很重要。說起科學避孕,不得不談一談人工流產(chǎn)(人流和藥流的統(tǒng)稱)。人工流產(chǎn)雖然是小手術(shù),但是它的危害并沒有得到女性及其家庭的充分認識,那人工流產(chǎn)到底有多大危害呢?
一、人工流產(chǎn)對身體的傷害
人工流產(chǎn)手術(shù)中可能出現(xiàn)子宮穿孔、出血、感染。術(shù)后會發(fā)生宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。從術(shù)后遠期來看,可能會導致繼發(fā)性不孕、習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)。重復人工流產(chǎn)的危害更大,胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤都是它惹的禍??傊斯ち鳟a(chǎn)的次數(shù)越多,并發(fā)癥發(fā)生率就越高!
這么多危害,為什么我們的人工流產(chǎn)率還是居高不下呢?最主要原因是我們對避孕知識的缺乏和對高效避孕措施的未知。
年輕的女孩子對自身保護和避孕常識的缺乏。據(jù)北京大學社會調(diào)查研究中心發(fā)布的《2015中國人婚戀狀況調(diào)查報告》顯示,“95后”的初次性生活發(fā)生年齡平均在17.71歲。年輕女性性生活開始的時間早,但是避孕知識卻存在諸多盲區(qū),如事后買藥(即服用緊急避孕藥),還有相當多的女性認為體外射精或安全期避孕很安全。
最讓醫(yī)生痛心疾首的想法是以下2種:①認為人工流產(chǎn)是一種快捷的解決方法?!艾F(xiàn)在不是都是可視人流嗎?哪有什么風險?”②一些“愛美人士”甚至認為人工流產(chǎn)可以減肥,覺得每次人工流產(chǎn)后體重都能瘦幾斤。這些傷害子宮、傷害身體的行為最后造成各種身體痛苦。
因此,正確掌握科學高效避孕方法是每位女性朋友保護自己的最佳方式。
二、哪種避孕方法最靠譜?
先普及一個知識——高效避孕。世界衛(wèi)生組織(WHO)給出高效避孕的定義是,某種避孕方法每100名女性完美使用1年,發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)<1人,即為高效避孕方法;發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)在2~9人,則為有效避孕方法;發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)>9人,則為效果較差的避孕方法。簡單的解釋就是100名女性用一種方法避孕,意外懷孕的人數(shù)>9人就是效果差的避孕方法。接下來讓我們看看幾種常見的避孕方法的真實效果。
1. 避孕套
避孕套是目前大家選擇較廣泛的避孕方式,但是每100名女性使用避孕套避孕1年發(fā)生非意愿妊娠的人數(shù)>15,簡而言之,就是每100名使用避孕套避孕的女性,其中15名女性可能會發(fā)生意外懷孕。避孕套由于操作方法問題,并不是一種高效的避孕方式。
引起避孕套避孕失敗的原因主要有以下5種。
(1)型號不合適,使用過程中易脫落。
(2)使用方法不當,使用前避孕套氣囊未進行排氣處理。
(3)射精后在陰莖疲軟前未將陰莖與避孕套同時從陰道拔出,精液漏入陰道中,導致避孕失敗。
(4)避孕套存放方法不正確,在高溫環(huán)境下存放,導致橡膠老化。
(5)使用了過期的避孕套,造成避孕失敗。
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2. 安全期避孕(不推薦)
安全期是指根據(jù)女性月經(jīng)周期推算避開排卵期的時間范圍,但是由于女性月經(jīng)周期會受到環(huán)境因素、精神壓力、藥物等的干擾,排卵期也會提前或推后,所以安全期避孕的失敗率高達20%以上。
3. 體外排精(不推薦)
不少人會采取此類避孕措施,實際上,僥幸心理會讓很多人中招,因為這種方法較難控制,成功不成功全憑運氣。且射精前的分泌物中已經(jīng)含有少量的精子,使之成為無保護的性行為,故這種方法絕對不安全!
4. 緊急避孕藥
緊急避孕藥只能用在已使用的避孕方法失敗,或者突發(fā)無保護性行為后采取的應急補救措施,不能當成常規(guī)避孕方法而頻繁使用。主要原因有3個:①緊急避孕藥打破卵巢的正常周期,使月經(jīng)周期紊亂,長期頻繁服用可能會對卵巢功能產(chǎn)生不良影響;②即使服用緊急避孕藥,但仍有避孕失敗的可能性:③口服緊急避孕藥還有發(fā)生宮外孕的風險。
5.復方短效口服避孕藥
短效避孕藥并不是緊急避孕藥,需要連續(xù)21天或28天每天口服1次,而隨著避孕藥的發(fā)展,如今的短效避孕藥不但有改善痤瘡、緩解痛經(jīng)的作用,同時還將女性擔心體重增加的問題也解決了。
說句題外話,短效避孕藥是婦科醫(yī)生手中治療眾多女性疾病的“神藥”,如月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)過多、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等,還可以預防盆腔充血、盆腔炎,流產(chǎn)術(shù)后預防子宮粘連,除此之外,短效避孕藥還可以降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生率!
復方短效口服避孕藥對胎兒無負面影響,停藥后可立即懷孕,正確使用復方短效口服避孕藥,避孕效果高效且可逆。
不過,短效避孕藥的缺點在于要每天吃藥,避孕失敗大部分是因為容易漏吃藥或不能堅持。
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6. 宮內(nèi)節(jié)育器
宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)勢有很多,如不抑制排卵、不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng),因而避免了一般藥物避孕的不良反應,對身體沒有什么大的傷害,可用于長期避孕,且不影響女性的生育能力。如果想要懷孕,只需要將其取出即可,不會對身體健康造成影響。同時有些節(jié)育器還兼顧了治療的作用,如月經(jīng)過多、子宮腺肌病嚴重痛經(jīng)的患者,可以放置“曼月樂”來減少月經(jīng)量,有效緩解痛經(jīng)。放置宮內(nèi)節(jié)育器屬于長效、可逆的避孕方法之一,是已生育或未生育的女性均可采用的一種避孕措施。
7. 皮下埋植避孕棒
皮下埋置避孕棒是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中,然后將此管埋藏于胳膊的皮下,使其緩慢地釋放少量的孕激素,從而起到避孕作用,是長效、可逆、高效的激素避孕方法之一。避孕棒皮下埋入操作簡單,一般只需要幾分鐘,埋好8小時后就開始發(fā)揮避孕作用,而且不需要進行宮腔操作,更適合年輕女性,如青春期有性生活和未婚有性生活的女性,是國外年輕人常選的避孕措施之一。皮下埋植避孕棒的有效避孕率可達99.5%,生育前后都可以使用。如果想要再次生育,取出置入劑后即可開始計劃妊娠。
綜上所述,從避孕效果上來看,高效的避孕方法的排序為:
宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑(棒)>短效避孕藥>避孕套>安全期、體外排精法、緊急避孕藥
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