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藥師解藥 | 尿酸高沒癥狀就不需要用藥?這么想你可能錯了!

藥葫蘆娃
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李叔叔光榮退休了,開啟了令人羨慕的生活:不時和老同學聚會、旅游,每一頓都把酒言歡,不亦樂乎!不久單位安排了退休職工體檢,李叔叔拿到體檢報告后,看著上上下下的箭頭,心里泛起了嘀咕:“尿酸值為526微摩爾/升(μmol/L)(正常范圍:210~430μmol/L),這么高不就是痛風嘛,可我一點癥狀也沒有啊!哪兒都不疼,是不是弄錯了?即使真得了痛風,我也不想吃藥?!贬槍钍迨宓倪@些困惑,一起來聽聽藥娃的分析與解答。

高尿酸血癥和痛風需要藥物治療嗎?

無論男性還是女性,非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L,稱之為高尿酸血癥。

有些患者僅有高尿酸血癥,但不伴有關節(jié)炎等癥狀,即為無癥狀高尿酸血癥。李叔叔的情況就屬于這種。

還有些患者,因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致高尿酸血癥,出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積導致關節(jié)病,即痛風。

有些人可能認為,像李叔叔這樣沒有癥狀的高尿酸血癥患者不需要用藥。其實不然,高尿酸血癥和痛風均可致多個靶器官損傷,與腎結石和慢性腎病有明確的因果關系,同時血尿酸升高也是心腦血管疾病、糖尿病等疾病的獨立危險因素。高尿酸血癥和痛風是一個連續(xù)、慢性的病理生理過程,需要進行規(guī)范的藥物治療,需要長期甚至終生監(jiān)測與管理。

(注:建議痛風急性發(fā)作完全緩解后2~4周開始降尿酸藥物治療,正在服用降尿酸藥物的急性發(fā)作者不需停藥)

來源:《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》

高尿酸血癥和痛風如何用藥?

非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇,是痛風患者降尿酸的一線治療用藥。

苯溴馬隆、別嘌醇,是無癥狀高尿酸血癥患者降尿酸的一線治療用藥。

來源:產品說明書

此外,碳酸氫鈉和枸櫞酸制劑可堿化尿液,堿化尿液是預防和溶解尿酸性腎結石的主要方法;小劑量秋水仙堿可用于痛風急性發(fā)作的抗炎鎮(zhèn)痛治療;非甾體抗炎藥同樣可用于痛風急性期的治療;糖皮質激素亦能緩解痛風急性發(fā)作的關節(jié)疼痛。但以上藥物應在醫(yī)生指導下合理使用,切勿隨意自行服藥。

高尿酸血癥和痛風怎樣控制飲食?

●總體原則:應限制高嘌呤動物性食物,控制能量,營養(yǎng)均衡,控制體重,配合規(guī)范的降尿酸藥物治療,定期監(jiān)測隨診。

●避免食用:肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、龍蝦等帶殼的海產品及所有濃肉湯和肉汁。

●禁止食用:急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節(jié)炎的患者,禁止飲酒和飲用含酒精的飲料。

●限制食用:高嘌呤含量的動物肉,如牛肉、羊肉、豬肉等;含較多果糖和蔗糖的食品。

建議食用:

GI:升糖指數(shù)(是指吃下食物后,食物與基準值相比,使血糖上升快慢的量化標準)

高尿酸血癥和痛風需要長期、科學、規(guī)范的管理,并進行藥物治療。

評論
科普62a8163227006
學士級
高尿酸血癥和痛風需要長期甚至終生監(jiān)測與管理。
2023-09-12
醉臥松山石
少傅級
因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致高尿酸血癥,出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積導致關節(jié)病,即痛風。
2023-09-12
冰冷的水
少師級
高尿酸血癥和痛風需要長期、科學、規(guī)范的管理,并進行藥物治療。
2023-09-12