【世界急救日】守護(hù)生命，“救”在身邊

作者：王長遠(yuǎn) 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：何婧瑜 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

在生活中，人們因?yàn)榧膊　④嚨?、觸電等原因會出現(xiàn)心臟驟停，如果搶救不及時就會失去生命。我國每年發(fā)生心源性猝死者約55萬人，平均每天有1500人死于心臟驟停，每分鐘就有1個人發(fā)生心臟驟停，而這些心臟驟停87%發(fā)生在醫(yī)院外，旁邊沒有專業(yè)的急救人員，因此搶救成功率不足1%。

心臟驟停事發(fā)現(xiàn)場，家人、同伴、路人等旁觀者在第一時間對患者實(shí)施有效心肺復(fù)蘇是搶救生命的關(guān)鍵措施。在發(fā)生心臟驟停最初的4～6分鐘內(nèi)有效實(shí)施心肺復(fù)蘇非常重要，每延遲1分鐘，生存率就會降低10%，如果超過10分鐘沒有進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者幾乎100%死亡。如果旁觀者沒有接受心肺復(fù)蘇等急救技能培訓(xùn)，不能及時有效對心臟驟者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場才開始進(jìn)行急救，患者幾乎100%死亡。因此，只有掌握心肺復(fù)蘇技能，才能挽救心臟驟停患者的生命。守護(hù)生命，“救”在身邊。

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一、心臟驟停的表現(xiàn)

心臟驟停常突然起病，患者突然出現(xiàn)意識喪失，倒地呼之不應(yīng)，可伴有短暫肢體抽搐，呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，脈搏摸不到，瞳孔散大，面色青紫。而絕大多數(shù)無明顯先兆癥狀。

二、心肺復(fù)蘇的流程

心肺復(fù)蘇是針對心臟驟停患者所采取的關(guān)鍵搶救措施，對于普通大眾來講，主要包括評估環(huán)境、判斷意識、啟動急救系統(tǒng)、判斷脈搏和呼吸、胸外按壓、人工通氣和電除顫等。具體操作如下。

1.評估環(huán)境：發(fā)現(xiàn)有人倒地，首先要判斷環(huán)境是否安全，如果在車禍、火災(zāi)現(xiàn)場等可能對患者及救助者造成傷害不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)把患者轉(zhuǎn)移到安全的地方進(jìn)行搶救。

2.評估患者意識：用雙手拍打患者雙肩，在患者兩耳邊進(jìn)行呼喊：“你怎么了，你還好嗎？”如果沒有反應(yīng)，認(rèn)為患者意識喪失。

3. 啟動急救系統(tǒng)：無論是否心臟驟停，均應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)進(jìn)行求救，自己或請求他人撥打120急救電話，告知120調(diào)度員發(fā)生的事件、地點(diǎn)、聯(lián)系人及聯(lián)系電話等信息，聽從調(diào)度員指揮。

4. 判斷脈搏和呼吸：求救后立刻判斷患者脈搏和呼吸，把患者移到堅硬平坦的地面，解開患者上衣，觸摸同側(cè)頸動脈，同時觀查胸廓起伏情況，時間5～10秒，如果沒有觸及頸動脈搏動，未看見胸廓起伏或者嘆氣樣呼吸，則認(rèn)為患者心臟驟停。

5.胸外按壓：救助者跪在患者身旁，上身前傾，雙臂伸直，交疊雙手，垂直向下，用力并有節(jié)奏地按壓，按壓位置為患者雙乳頭連線中點(diǎn)，成人按壓深度為大于等于5厘米，按壓頻率為100～120次/分，持續(xù)按壓30次后進(jìn)行人工呼吸。

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6.人工呼吸：救助者一手置于患者額部，向下壓，另一只手放在患者下頜處，向上輕抬，用手指清除患者口腔中的異物。捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴將氣體吹入，吹氣時間大于1秒鐘。

進(jìn)行2次人工呼吸后再次給予30次胸外按壓，5個循環(huán)（30次按壓后2次人工呼吸為1個循環(huán)）或2分鐘后再次評估患者的脈搏和呼吸情況，并且換人進(jìn)行胸外按壓，以避免疲勞而影響心肺復(fù)蘇效果。

如果現(xiàn)場有體外自動除顫儀（AED），應(yīng)積極尋找AED，AED使用比較簡單，開機(jī)后按照語音提示進(jìn)行操作即可。當(dāng)專業(yè)人員到場進(jìn)行搶救后，旁觀者可以停止心肺復(fù)蘇，交給專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行搶救。

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總之，掌握心肺復(fù)蘇急救技能非常重要，及時有效的心肺復(fù)蘇可以挽救心臟驟停者的生命。守護(hù)健康，守護(hù)生命，“救”在身邊。

參考文獻(xiàn)

[1] Merchant RM,Topjian AA , Panchal AR,et al. Part 1 : Executive Summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]. Circulation,2020,142( 16 suppl 2) : S337-S357.