直到戴上呼吸機(jī)，我也不知道肺怎么了？解密“傷肺”真相！

沒錯(cuò)，空氣可能攜帶多種病原體。細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等，都可以通過空氣傳播。

說話、打噴嚏的時(shí)候，飛沫載著病原體從患病者的口鼻腔出來，奔著下一個(gè)人的呼吸道而去。

圖片來源：千庫網(wǎng)

病原體落在肺里面，就可能安營扎寨，大量繁殖并攻擊肺組織，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺損傷，破壞肺的功能。

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作為一個(gè)呼吸器官，肺的功能被破壞后，相應(yīng)的氣體交換能力就會(huì)受到影響，輕者胸悶氣短，重者呼吸困難，有窒息感覺。

我們的免疫系統(tǒng)呢？

有免疫系統(tǒng)，病原體怎么可能這么輕易地在肺里面落戶？

受涼、勞累、酗酒或上呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致呼吸道防御功能受損，這些情況下免疫系統(tǒng)沒病原體厲害，誰贏了聽誰的——這也是一些免疫力低下的人群很容易得肺炎的原因。

免疫系統(tǒng)過度激活

激發(fā)炎癥介質(zhì)反應(yīng)

免疫系統(tǒng)不能對(duì)抗病原體令人惱火。

但過度強(qiáng)硬的免疫系統(tǒng)，也可能“要人性命”。

病原體進(jìn)入體內(nèi)后，免疫系統(tǒng)過度強(qiáng)烈的反抗，雖然能殺死這些入侵者，但“殺瘋”了，也會(huì)攻擊“自己人”——比如肺組織，這種無差別攻擊，也會(huì)造成嚴(yán)重的肺損傷，甚至可能比病毒等直接攻擊肺組織程度更嚴(yán)重，引發(fā)ARDS——急性呼吸窘迫綜合征。

“殺瘋”了的免疫系統(tǒng)，除了攻擊肺，還可能繼續(xù)去攻擊大腦、心臟、腎臟、肝臟、胃腸道等等，造成全身多臟器功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

這種情況，我們稱之為“炎癥風(fēng)暴”。

這是為什么一些平素身體素質(zhì)不錯(cuò)、年輕的人，在感染后被推入ICU的主要原因。

這時(shí)醫(yī)生除了需要保護(hù)你的肺以外，同時(shí)要保護(hù)其他臟器。避免一場感冒，放倒你身上一半器官的“慘劇”發(fā)生。

**進(jìn)入 ICU，**就要被“插管”？

不一定！

ICU此時(shí)最重要的任務(wù)是先穩(wěn)住病人（保住生命），進(jìn)行針對(duì)性治療，并為明確病因爭取時(shí)間。

常用的治療辦法包括：

**氧療與呼吸支持：**呼吸功能受到損傷時(shí)，患者正常的氧供應(yīng)受到影響，需要借助氧療、呼吸機(jī)、人工肺（ECMO）等維持呼吸功能。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

**找病因：**找到致病的病原體，醫(yī)生會(huì)想方設(shè)法給出解決或控制病因的治療方案。

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如重癥肺炎的患者，醫(yī)生會(huì)通過送檢患者的氣管分泌物、支氣管肺泡盥洗標(biāo)本或是肺組織活檢標(biāo)本，找到病原體，然后給予精準(zhǔn)的抗菌治療，將病原體從體內(nèi)清除出去。

**保護(hù)其他臟器：**如應(yīng)用血管活性藥物，保持各個(gè)器官充足的血流灌注；在腎臟功能損害時(shí)給予床旁透析治療，讓腎臟得到必要的休息；必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，抑制過度激烈的炎癥反應(yīng)，降低對(duì)其他臟器的損害，減少后遺癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

這些“呼吸急病”

也可能將你送進(jìn)ICU

高原肺水腫

平原的人突然進(jìn)入到海拔3000米以上的高原，突發(fā)呼吸困難、胸悶、胸部壓塞感、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰等癥狀。

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哮喘急性發(fā)作

多發(fā)生在有哮喘基礎(chǔ)病的患者身上，由花粉、刺激性氣味、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等因素誘發(fā)，出現(xiàn)急性的呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可能很快危及生命。

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張力性氣胸

肺組織和胸壁之間其實(shí)有一個(gè)潛在的腔隙——胸膜腔。

任何原因?qū)е路伪砻嫫屏眩率购粑琅c胸膜腔相通，就會(huì)出現(xiàn)氣胸。如果破口形成單向活瓣，氣體可以進(jìn)入到胸膜腔，但卻不能被排出，胸膜腔內(nèi)的氣體越來越多，壓力越來越高，就會(huì)壓迫肺組織和心臟影，影響呼吸功能，發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難。

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急性喉炎

各種原因?qū)е碌暮硌卓赡苓M(jìn)展為喉頭黏膜水腫，黏膜高度水腫就可能阻塞氣道，造成呼吸困難。

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肺栓塞

術(shù)后長期臥床的病人、腫瘤患者、長途旅行（如國際航班、長途火車、汽車）沒有在途中活動(dòng)的人，下肢靜脈血管內(nèi)可能出現(xiàn)血栓，活動(dòng)、用力等原因可以導(dǎo)致血栓突然脫落。

脫落的血栓隨血液循環(huán)進(jìn)入到肺部，堵塞肺動(dòng)脈，出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難，并可能伴有咯血和胸痛。

所以長途旅行的人，還是要多下來走走。

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聲明：本文基于疾病教育目的，非醫(yī)療行為，不代替醫(yī)院就診

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參考文獻(xiàn)

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