酒精的迷思與現(xiàn)實(shí)：能飲一杯無(wú)？

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利維坦按：

對(duì)于酒精過(guò)敏或者討厭酒精的人士來(lái)說(shuō)，他們可能實(shí)在不太能理解喝酒所帶來(lái)的樂(lè)趣——朋友在一起喝喝茶聊聊天，不也很快樂(lè)嗎？持這種觀點(diǎn)的人不在少數(shù)。不過(guò)，如果李白和海明威還在世的話，估計(jì)很難同意這種說(shuō)法。據(jù)說(shuō)海明威從15歲就開(kāi)始喝酒，且酒量驚人：“一整天都從事著繁重的腦力勞動(dòng)，一想到第二天還要這么絞盡腦汁冥思苦想，那除了威士忌，還有什么能讓你擺脫這樣的愁思，暫且輕松痛快一番呢？”

? Vinum Vine

當(dāng)然，海明威這種長(zhǎng)期無(wú)節(jié)制的飲酒也對(duì)他身體造成了很大傷害，他的一生不斷在酗酒-戒酒-再酗酒中循環(huán)，酒精既是他快樂(lè)和靈感之源，也是啃噬他健康和意志的惡魔。

過(guò)量飲酒對(duì)健康有百害而無(wú)一益，只不過(guò)，對(duì)于小酌幾杯的愛(ài)酒人士而言，如今對(duì)于酒精的科學(xué)研究以及建議，是否忽略了點(diǎn)什么？

就在不久前，飲酒還被認(rèn)為對(duì)健康有益。在1991年的《60分鐘》節(jié)目中，一位法國(guó)研究人員聲稱(chēng)，紅酒消費(fèi)是法國(guó)人健康的原因。這一論點(diǎn)在飲酒的大眾中得到了廣泛支持，并引發(fā)了一些學(xué)術(shù)討論，提出紅酒消費(fèi)與心血管疾病之間存在一種負(fù)相關(guān)關(guān)系[1]。科學(xué)家甚至提出了一種關(guān)于為何紅酒有益健康的機(jī)制理論，這其中涉及到一種叫做白藜蘆醇（Resveratrol）的化學(xué)物質(zhì)[2]。

《杯酒人生》（Sideways，2004）劇照。? 豆瓣電影

其他人很快對(duì)紅酒與長(zhǎng)壽之間可能存在因果關(guān)系產(chǎn)生了懷疑?！熬凭珜?duì)健康有益”的論調(diào)逐漸被削弱，而在過(guò)去的一年中似乎已經(jīng)完全崩潰。

現(xiàn)在，有許多研究人員認(rèn)為，基本上任何飲酒量都對(duì)健康有害[3]；今年1月，《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)表的一篇文章標(biāo)題為《即使少量飲酒也可能損害健康》[4]。一些人，包括加拿大政府，由此建議最安全的選擇就是滴酒不沾[5]。

過(guò)量飲酒明顯會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的身體和情緒問(wèn)題，這一點(diǎn)毫無(wú)爭(zhēng)議。然而，最近的言論轉(zhuǎn)向了完全戒酒，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了避免過(guò)量飲酒的合理建議，而忽略了快樂(lè)的價(jià)值。

即使在酒精領(lǐng)域之外，一種與快樂(lè)無(wú)關(guān)的健康建議方法現(xiàn)在也很流行，并且正在滲透到公眾認(rèn)知中，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生荒謬的后果。

公共衛(wèi)生建議有時(shí)候基于“詞典排序”（lexicographic）的標(biāo)準(zhǔn)，將健康效應(yīng)置于首要位置，忽視其他因素，包括快感的享受。以肉類(lèi)消費(fèi)為例，詞典排序標(biāo)準(zhǔn)會(huì)認(rèn)為我們必須始終吃熟透的牛肉漢堡，因?yàn)檫@是避免大腸桿菌感染的最佳方式，盡管熟透的牛肉漢堡味道平平。

更一般地說(shuō)，一些公共衛(wèi)生領(lǐng)域人士回避討論絕對(duì)主義所帶來(lái)的意外負(fù)面后果。新冠疫情期間，一些官員強(qiáng)烈主張長(zhǎng)期關(guān)閉學(xué)校，認(rèn)為讓孩子們留在家里是防止學(xué)生和教師在學(xué)校內(nèi)傳播病毒的唯一方法。從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，這是正確的，然而，這個(gè)建議未能考慮到學(xué)校關(guān)閉對(duì)孩子們?cè)斐傻木薮筘?fù)面影響，這些影響應(yīng)該與可能的益處進(jìn)行權(quán)衡。

回到酒精的問(wèn)題。

如果目前最可靠的證據(jù)表明即使適度飲酒也會(huì)造成相當(dāng)大的傷害，那么忽視樂(lè)趣或許是有道理的。然而，事實(shí)并非如此。我還要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)有數(shù)據(jù)存在根本性的缺陷，因?yàn)槲覀兯鶕碛械淖畲?、最常被引用的研究都是觀察性研究【流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)中的一種研究方法。該研究通過(guò)對(duì)研究對(duì)象在自然狀態(tài)下根據(jù)特定的特征分組后進(jìn)行觀察、記錄，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述和對(duì)比分析而得出結(jié)論。與實(shí)驗(yàn)及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等研究方法不同，此類(lèi)研究方法的研究者沒(méi)有（或未能）人為設(shè)置處理因素。編者注】，而非隨機(jī)實(shí)驗(yàn)[6]。此外，適量飲酒者與非適量飲酒者的特征是不同的。

? The Conversation

2018年，《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于酒精消費(fèi)與癌癥、心臟病和其他疾病之間關(guān)聯(lián)的綜合研究[7]。這是一項(xiàng)卓越的學(xué)術(shù)工作，整合了數(shù)百篇此前的論文。結(jié)果表明，隨著飲酒量的增加，尤其是癌癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。但是，在適度飲酒水平（例如，每天一到兩杯）下的影響非常小。在心臟病方面，我們觀察到適度飲酒水平下的風(fēng)險(xiǎn)降低，但隨著飲酒量增加，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

這些結(jié)果都沒(méi)有令人信服地表明存在因果關(guān)系。**與事實(shí)相比，所有的相關(guān)性——無(wú)論是正面的還是負(fù)面的——似乎都被夸大了。通常來(lái)說(shuō)，當(dāng)研究人員能夠調(diào)整一些人口統(tǒng)計(jì)差異時(shí)，飲酒與健康之間的關(guān)聯(lián)會(huì)變得更弱（人口統(tǒng)計(jì)差異包括諸如年齡、性別、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素，這些因素可能與飲酒習(xí)慣和健康狀況相關(guān)。通過(guò)控制這些因素，研究人員可以更好地判斷飲酒與健康之間的直接關(guān)系，而不被其他因素所干擾。編者注）。這也暗示著，如果他們能夠調(diào)整更多的差異，這兩者之間的關(guān)聯(lián)可能會(huì)進(jìn)一步減弱[8]。從目前掌握的數(shù)據(jù)來(lái)看，我們無(wú)法確定這些關(guān)聯(lián)是否會(huì)變得更弱但仍然是正面的，或者實(shí)際上是否為零。

我們無(wú)法言之鑿鑿地證明適度飲酒完全無(wú)害，更不用說(shuō)有益了。然而，根據(jù)我們所掌握的數(shù)據(jù)，適度飲酒完全對(duì)健康“有害”的可能性也非常小。

? Drink When

如果你不享受或者對(duì)酒精反感，那么戒酒的標(biāo)準(zhǔn)可能適合你。但是很多人偶爾會(huì)喜歡來(lái)上一杯：與朋友們喝杯啤酒，夏天喝杯冰涼的玫瑰紅葡萄酒，冬天坐在火爐前飲一杯熱雞尾酒，甚至在漫長(zhǎng)的一天結(jié)束時(shí)，喝上杯白葡萄酒。如果我們認(rèn)同快樂(lè)具有價(jià)值，且數(shù)據(jù)存在不確定性，那么適度飲酒的標(biāo)準(zhǔn)則更加合理。

在酒精方面，輿論已經(jīng)從上世紀(jì)90年代開(kāi)始顯得過(guò)分偏激。酒精可能不是長(zhǎng)壽的秘訣，但它也不是砒霜。用《甜餅怪》（Cookie Monster）的經(jīng)典臺(tái)詞來(lái)說(shuō)，酒精“只是偶爾的美食”。

參考文獻(xiàn)：

[1]www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/014067369190542W

[2]europepmc.org/article/med/7499059

[3]www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext

[4]www.nytimes.com/2023/01/13/well/mind/alcohol-health-effects.html

[5]ccsa.ca/canadas-guidance-alcohol-and-health

[6]www.nature.com/articles/s41467-022-28735-5

[7]www.thelancet.com/article/S0140-6736(18)31310-2/fulltext

[8]www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07350015.2016.1227711

文/Emily Oster

譯/tamiya2

校對(duì)/兔子的凌波微步

原文/www.theatlantic.com/ideas/archive/2023/07/moderate-drinking-heart-disesase-cancer/674692/

本文基于創(chuàng)作共享協(xié)議（BY-NC），由tamiya2在利維坦發(fā)布

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